面瘫是面部神经损伤引起的，主要表现为单侧面部肌肉动不了——比如想抬眉、闭眼、咧嘴时，这边脸没力气做。而牙齿矫正靠的是物理力量慢慢调整牙齿和牙槽骨的位置，和神经功能本身没直接关系。一般来说，面瘫患者要等神经功能进入稳定期（通常发病后3-6个月），而且没有神经继续退化的情况，大多可以做正畸。但要注意，发病后1个月内属于急性期，神经还在水肿，暂时不能急着做矫正。
矫正前要做这些检查
想做矫正，得先把这些情况查清楚：
- 神经恢复到啥程度：用House-Brackmann面神经分级法评估，至少要到Ⅲ级——也就是能自己完成抬眉、闭眼这些基础动作；
- 能不能适应矫正器：通过温度或触觉测试，看看嘴里对矫正器这种“异物”的感觉怎么样，会不会太敏感；
- 咬合偏得厉害吗：用三维扫描技术测测因为长期单侧咀嚼导致的咬合偏差；
- 牙龈健康吗：用探针查牙龈深度，测菌斑指数，排除活动性牙周炎的问题。 建议选有神经科和口腔科一起合作的医院，这样检查结果更全面，也更放心。
矫正期间要注意这些护理
面瘫患者的口腔护理得更细，分三层来：
- 好好刷干净牙齿：用声波震动牙刷配合锥形牙缝刷，重点刷托槽边缘旁边0.5毫米的地方——这里最容易藏脏东西；
- 漱口防细菌：每天用1.2%的氯己定溶液漱两次口，每次30秒，能减少菌斑堆积；
- 保持唾液分泌：做舌部抗阻运动（比如用舌头用力抵上颚或脸颊），维持唾液流量——目标是每分钟至少分泌0.7毫升，不然容易口干、长蛀牙。 研究显示，用“刷牙+漱口+唾液训练+定期牙周检查”的四步护理法，牙龈炎的发生率能降到12.3%，比没做的人低很多。
怎么选适合的矫正器
不同矫正器的特点不一样，根据自己的情况选：
| 类型 | 优势 | 局限性 | 适合谁 |
|---|---|---|---|
| 传统金属托槽 | 力量控制准，矫正速度稳 | 容易磨嘴皮（约38%的人会有） | 预算有限、青少年 |
| 陶瓷托槽 | 几乎透明，比金属美观 | 比金属托槽稍微“涩”，力量传递慢一点 | 想要中等美观、成人 |
| 隐形矫正器 | 能自己摘戴，患者愿意戴的程度高40% | 要比其他矫正器多复诊 twice | 自律性强、咬合问题复杂的 |
如果神经敏感性下降（比如对疼痛或异物感不太敏感），建议选有压力反馈的智能矫正器——能实时监测矫治力，还能调整，安全范围不超过2.5N，避免力量太大伤牙齿。
矫正后要这样维护
矫正完不是“一劳永逸”，得分阶段维护：
- 前3个月（短期稳定期）：全天戴保持器（每天至少22小时），配合面部肌群电刺激——每周3次，每次20分钟，帮面部肌肉保持力量；
- 3-6个月（中期适应期）：改成晚上戴保持器，慢慢练习用两边牙齿吃饭——从软食（比如粥、面条）过渡到正常饮食，别着急用硬的；
- 6个月后（长期巩固期）：牙齿有“反弹”的记忆，所以每3个月要检查一次保持器的压力（用0.1N的小工具校准），确保保持器还能稳住牙齿； 研究发现，把维护期延长到18个月的患者，牙齿反弹的概率从23%降到了6.8%，效果好很多。另外，建议每天用镜像生物反馈仪练15分钟面部肌肉——对着镜子做动作，帮两边脸更对称。
总的来说，面瘫患者只要等神经恢复稳定，是可以安全做牙齿矫正的。关键是矫正前做好检查、矫正中注意护理、选对适合的矫正器，还有矫正后坚持维护。这样既能把牙齿整整齐，又不会影响面部神经的恢复，一举两得。
