白细胞是人体免疫系统的“核心卫士”，负责抵御病原体入侵、清除异常细胞，其数值和功能正常是维持免疫稳态的关键。而免疫系统疾病作为干扰白细胞稳态的重要因素，会通过多种机制让白细胞的“工作状态”失常，最终体现在血常规报告的数值异常上。很多人拿到血常规结果发现白细胞偏高或偏低时，往往先想到感染，却忽略了免疫系统疾病这个常见原因，这也导致部分患者的病因延误诊断，错过早期干预的最佳时机。
自身免疫性疾病：自身抗体“错伤”白细胞，导致数量“缩水”
自身免疫性疾病是指免疫系统“敌我不分”，产生自身抗体攻击自身组织和细胞的一类疾病，常见的如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，这类疾病也是导致白细胞减少的常见原因之一。研究表明，约30%的系统性红斑狼疮患者会出现白细胞减少，其中中性粒细胞减少较为常见；类风湿关节炎患者中也有10%-15%会伴随白细胞减少的表现。
其导致白细胞减少的机制主要有两种：一是自身抗体直接“攻击”成熟的白细胞，比如系统性红斑狼疮患者体内的抗中性粒细胞抗体，会与外周血中的中性粒细胞结合，促使其被脾脏等免疫器官清除，导致白细胞数量快速下降；二是干扰骨髓的造血功能，部分自身免疫病会累及骨髓，影响造血干细胞的增殖和分化，让白细胞的“源头供应”不足，比如类风湿关节炎的炎症因子会抑制骨髓造血微环境，导致白细胞生成减少。
很多人对这类疾病的认知存在误区，认为自身免疫病只有关节痛、皮疹等外在症状，不知道它们还会悄悄影响血液系统。比如有些系统性红斑狼疮患者早期没有典型的皮肤或关节症状，只表现为反复的白细胞减少，若医生或患者没有意识到这个关联，就容易误诊为“不明原因白细胞减少”，延误治疗。需要注意的是，这类患者若自行服用升白细胞的药物，可能暂时提升数值，但无法解决根本问题，只有控制原发病才能让白细胞稳定恢复。特殊人群如孕妇若出现自身免疫病相关的白细胞减少，需在风湿免疫科和产科医生共同指导下治疗，避免影响母婴健康；任何保健品都不能替代正规治疗，具体是否适用需咨询医生。
免疫缺陷病：免疫系统“能力不足”，白细胞“难担重任”
免疫缺陷病分为先天性和获得性两类，这类疾病会导致免疫系统的“硬件”或“软件”缺陷，直接影响白细胞的数量和功能，最终导致白细胞值异常（多为减少）。先天性免疫缺陷病多由遗传因素导致，比如X连锁无丙种球蛋白血症、严重联合免疫缺陷病等，患者出生时就存在免疫细胞发育障碍，白细胞（尤其是淋巴细胞）的数量明显低于正常人；获得性免疫缺陷病则多由后天因素引起，比如长期使用免疫抑制剂、特定病毒感染等，会逐渐破坏免疫系统的细胞，包括白细胞。
研究显示，先天性免疫缺陷病患儿中，约60%会在婴幼儿期出现反复感染，同时伴随血常规白细胞减少，这是因为他们的白细胞要么数量不足，要么功能缺陷，无法有效抵御病原体。比如严重联合免疫缺陷病患儿的T淋巴细胞和B淋巴细胞几乎没有功能，白细胞数量仅为正常人的1/3左右，若不及时治疗，多数患儿会在1岁内死于严重感染。
很多家长对免疫缺陷病的认知存在误区，认为孩子“经常感冒就是体质差”，盲目给孩子补充保健品或增强免疫力的药物，却忽略了白细胞减少这个关键信号。比如有些孩子反复出现肺炎、中耳炎，每次查血常规都显示白细胞偏低，家长没有重视，直到孩子出现严重感染才去专科就诊，此时已经错过了早期干预的机会。需要强调的是，免疫缺陷病导致的白细胞异常不能通过补充营养或普通药物恢复，必须针对病因治疗，比如先天性免疫缺陷病可能需要免疫替代治疗或造血干细胞移植，获得性免疫缺陷病则需要控制原发病；任何偏方或理疗仪器都不能替代药品，具体是否适用需咨询医生。
变态反应性疾病：免疫系统“过度反应”，白细胞“数量超标”
变态反应性疾病也就是我们常说的过敏性疾病，比如过敏性哮喘、荨麻疹、过敏性鼻炎等，这类疾病会让免疫系统对过敏原（如花粉、尘螨、海鲜等）产生“过度防御”反应，导致白细胞数量升高，尤其是嗜酸性粒细胞的比例明显增加。嗜酸性粒细胞是白细胞的一种，主要参与过敏反应和寄生虫感染，当机体接触过敏原后，免疫系统会产生IgE抗体，激活嗜酸性粒细胞增殖并释放炎症介质，最终导致其在血液中的数量超标。
临床数据显示，约70%的过敏性哮喘患者在急性发作期，血常规中的嗜酸性粒细胞比例会超过5%（正常成人参考值0.4%-8%，发作期常明显升高），部分严重患者甚至会超过20%。而荨麻疹患者在急性发作时，除了皮肤风团和瘙痒，血常规也可能显示白细胞总数升高，其中嗜酸性粒细胞比例升高是重要的诊断线索之一。
很多人对过敏性疾病的认知存在误区，认为“过敏只是皮肤痒或打喷嚏，不会影响血常规”，其实大部分中重度过敏性疾病都会伴随白细胞异常。比如有些过敏性哮喘患者只关注咳嗽、喘息的症状，没有定期查血常规，直到症状加重才发现嗜酸性粒细胞已经明显升高，这也提示疾病处于活动期，需要调整治疗方案。需要注意的是，这类患者若自行使用抗生素（因为白细胞升高误以为是细菌感染），不仅无效，还可能导致肠道菌群失调等副作用；特殊人群如合并高血压的过敏性哮喘患者，在使用抗过敏药物时，需在医生指导下进行，避免影响血压控制。
发现白细胞异常后，该如何正确应对？
当拿到血常规报告发现白细胞偏高或偏低时，首先不要惊慌，因为白细胞异常的原因有很多，感染、药物、免疫系统疾病、血液系统疾病等都可能导致。但也不能忽视，尤其是反复出现的白细胞异常，更需要及时就医明确病因。
首先，要携带血常规报告到正规医疗机构就诊，向医生详细描述自己的症状（如是否有皮疹、关节痛、反复感染、过敏史等）、病史（如是否有自身免疫病家族史、长期用药史等），医生会根据这些信息判断是否需要进一步检查免疫系统相关项目，比如自身抗体谱、免疫功能检查、骨髓穿刺（必要时）等。其次，不要自行服用升白细胞或降白细胞的药物，也不要盲目相信偏方或保健品，这些都可能掩盖真实病因，延误治疗。最后，若确诊为免疫系统疾病导致的白细胞异常，要严格遵医嘱治疗原发病，定期复查血常规和相关免疫指标，监测病情变化。
比如有些患者发现白细胞偏低后，听朋友说吃“升白片”有效，就自行购买服用，结果白细胞数值暂时升高，但原发病（如系统性红斑狼疮）没有得到控制，反而导致病情加重；还有些患者发现白细胞偏高后，自行使用抗生素，结果不仅没有效果，还导致了药物耐药。这些都是常见的错误做法，需要避免。
关于免疫系统疾病与白细胞异常的常见疑问解答
疑问1：发现白细胞异常后，除了血常规还需要做哪些检查排查免疫系统疾病？ 通常需要完善自身抗体谱（如抗核抗体、抗双链DNA抗体、类风湿因子等）、免疫功能检查（如补体C3、C4、淋巴细胞亚群分析等）、炎症指标（如血沉、C反应蛋白等），必要时还需要做骨髓穿刺检查，具体检查项目需由医生根据症状和病史决定。比如怀疑系统性红斑狼疮时，需要检查抗核抗体、抗双链DNA抗体；怀疑免疫缺陷病时，需要检查淋巴细胞亚群分析。
疑问2：免疫系统疾病导致的白细胞异常会遗传吗？ 部分免疫系统疾病有遗传倾向，比如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎的患者亲属患病风险高于普通人群，但这并不意味着一定会遗传。而先天性免疫缺陷病多为遗传性疾病，会直接遗传给下一代。若家族中有免疫系统疾病患者，出现白细胞异常时更需要及时排查。
疑问3：免疫系统疾病患者如何维持白细胞稳态？ 首先要严格遵医嘱治疗原发病，这是维持白细胞稳态的核心；其次要避免诱发因素，比如自身免疫病患者要避免阳光暴晒、过度劳累，过敏性疾病患者要避免接触过敏原；最后要定期复查血常规，及时发现白细胞异常并调整治疗方案。比如系统性红斑狼疮患者在病情稳定期，若突然出现白细胞减少，可能提示病情活动，需要及时就医调整药物剂量。
总结
白细胞是人体免疫防御的“第一道防线”，其数值和功能正常是维持健康的关键。而免疫系统疾病作为干扰白细胞稳态的重要因素，会通过不同机制导致白细胞异常：自身免疫病是“错伤”白细胞，免疫缺陷病是“能力不足”，变态反应性疾病是“过度反应”。很多人对白细胞异常的认知存在误区，只关注感染因素，忽略了免疫系统疾病，这也导致部分患者的病因延误诊断。因此，当发现白细胞异常时，要及时到正规医疗机构就诊，详细告知医生症状和病史，必要时排查免疫系统相关项目，明确病因后规范治疗。同时，要避免自行用药或盲目相信偏方，严格遵医嘱治疗，定期复查，才能维持白细胞稳态，保障免疫健康。
