什么是脑出血？
脑出血又称颅内出血或出血性中风，是指颅骨内发生的出血类型。颅内或脑内出血通常由外部或内部原因突然发生。此类出血极为危险，可迅速导致脑组织损伤并危及生命。
大脑无法储存氧气，因此依赖身体血管供应必需的营养与氧气。脑出血或颅内出血会导致血液积聚并对脑组织施加额外压力，从而剥夺大脑氧气供应。若出血或中风引发的血流中断使大脑缺氧超过3-4分钟，将造成永久性脑细胞损伤（即细胞死亡），同时受损神经元及其控制功能亦会遭到破坏。
颅内出血——高发人群
中风是美国致残的首要原因，也是第四大死亡诱因。遗憾的是，脑出血约占美国全部中风病例的10%。
颅内出血无年龄限制，具体取决于致病原因，可发生于任何年龄段人群。此类病症最常见于老年人群，但也可能出现在儿童身上，后者被称为小儿中风。
颅内出血的病因
颅内出血可由多种原因引发，包括：
- 头部外伤（如跌倒、运动事故或车祸）
- 抗凝治疗（使用血液稀释剂）
- 脑动脉阻塞（由脑内血栓或从身体其他部位迁移至脑部的血栓导致）
- 脑动脉瘤破裂（血管壁薄弱处膨出并爆裂）
- 脑动脉壁淀粉样蛋白沉积（脑淀粉样血管病）
- 高血压损伤血管壁引发渗血或血管破裂
- 畸形动静脉渗漏（动静脉畸形）
- 吸烟
- 出血性肿瘤
- 过量饮酒
- 滥用可卡因等非法药物
- 妊娠分娩相关疾病（如产后血管病变、子痫或新生儿脑室内出血）
症状表现
出现以下症状应立即就医以实现快速诊断：
- 突发麻木、无力或刺痛感
- 面部、手臂或腿部突发性瘫痪（尤其单侧身体）
- 突发剧烈头痛
- 吞咽困难
- 视觉障碍
- 平衡或协调能力丧失
- 理解能力下降
- 言语问题（言语含糊或语无伦次）
- 阅读或书写障碍
- 警觉性或意识水平明显改变
- 嗜睡
- 过度困倦
- 昏迷
脑出血的影响
该病症因剥夺大脑关键氧气供应而导致脑细胞死亡。颅内出血阻碍神经元与身体其他部位的通信及其功能控制，可能引发记忆丧失、言语障碍等问题，患者还可能出现受累区域运动障碍。
部分后遗症具有持久性，具体取决于出血损伤程度与确切位置，常见长期影响包括：
- 麻木
- 身体部分无法活动（瘫痪）
- 身体部分虚弱
- 吞咽困难
- 视力丧失
- 语言交流或理解障碍
- 混乱
- 记忆丧失
- 判断力下降
- 人格改变
- 情绪问题
颅内出血的诊断流程
诊断通常包括：
- 详细评估生理症状
- 磁共振成像（MRI）以确定出血原因
- 脑部计算机断层扫描（CT），用于确认是否存在出血
根据实际需求，可能补充以下检测：
- 心电图
- 脑脊液检查
- 胸部X光
- 血液分析
- 尿液分析
- 全面血管检查
- 全血细胞计数（CBC）
特定情况下，医生可能建议进行传统血管造影术，该检查旨在识别动脉瘤或畸形血管（动静脉畸形）。
颅内出血的治疗方案
颅内或颅骨内出血需立即接受医疗救治，请速至医院急诊室。院方医生将确定出血原因并采取必要措施选择最佳治疗方案。若出血或血栓导致中风，必须立即实施针对性治疗，以显著减少脑损伤并提升康复几率。
手术治疗
动脉撕裂引发的出血需紧急进行脑减压术，以清除积聚血液并修复受损血管。减压过程通过钻孔或开颅手术（打开颅腔）完成。因脑动脉瘤破裂导致的出血，则需通过开颅手术实施动脉瘤夹闭术。
其他治疗选项：
- 抗焦虑药物
- 专项降压药物
- 抗癫痫药物（控制 seizures）
- 对症药物（如缓解剧烈头痛的止痛剂）
- 粪便软化剂（预防便秘及排便用力）
- 静脉输注必需营养与液体
- 胃造瘘管输注营养（适用于吞咽困难患者）
长期治疗规划
所有长期治疗计划旨在协助患者尽快恢复日常生活能力，并预防未来颅内出血风险。康复周期因个体状况而异，取决于损伤程度与康复进程。
长期康复计划可能包括：
- 物理治疗
- 职业治疗
- 言语治疗
- 降低出血风险的生活方式调整
- 替代性沟通方式
患者预后
脑出血后处于昏迷或严重瘫痪状态的患者可能需要长期护理机构照护。若患者在急性期后恢复意识，尤其身体状况良好者，经康复治疗后可实现功能恢复。
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