皮肤出现不明原因的紫斑时，要警惕可能是免疫系统相关疾病的信号。比如血小板减少性紫癜，每年每10万人里大概有3-5人会得，这种紫斑正是免疫系统异常的表现。血小板是维持止血功能的“小卫士”，如果数量低于50×10⁹/L，皮肤上可能会出现针尖样出血点，严重时会融合成瘀斑。跟普通外伤性淤青不同，这种紫斑按压后颜色不会消退，是它的典型特征。
导致血小板减少性紫癜的原因主要有三个：一是免疫系统异常激活，把自身血小板当成“异物”破坏，导致血小板数量减少；二是部分人有遗传易感性，基因让他们更容易患病；三是环境因素触发，比如感染EB病毒、丙肝病毒，或者接触某些药物，可能引起急性发作。
要区分这种紫斑和其他出血情况：老年性紫癜常出现在光暴露区域（比如脸、手背）；压力性紫癜多在骨突部位（比如膝盖、手肘）；凝血功能障碍患者往往伴有关节腔出血。如果有不明紫斑，需要做血常规（含网织血小板计数）、凝血功能检测及自身抗体筛查等检查来明确诊断。
治疗遵循分层管理原则，按照2023版临床指南：如果血小板计数＞30×10⁹/L且无活动性出血，可观察随访；需要干预时首选糖皮质激素，难治性病例可选用免疫调节剂。生物制剂为治疗提供了新选择，但需严格把握适应证。
日常管理要注意这些细节：避免外伤，用软毛牙刷预防牙龈出血；多吃含维生素C的食物（比如新鲜蔬果）；运动选太极、游泳等低冲击项目；定期监测血常规。如果想中医调理，一定要找专业医师，别自行服用活血中药制剂。长期伏案工作者，每工作1小时做5分钟颈部拉伸及肩部活动。
如果皮肤出血点持续存在，或伴随乏力、发热等全身症状，应及时到血液专科就诊。早期识别与规范治疗，对改善预后很重要。
