很多人都有过这样的困扰：白天上班、做家务时腰还挺“安分”，可一到晚上平躺在床上准备睡觉，腰部就开始隐隐作痛，甚至疼得翻来覆去睡不着。这种“夜间专属”的腰疼，可能不是简单的“累着了”，而是腰椎骨质增生在背后“搞事”。腰椎骨质增生是一种常见的骨骼退行性疾病，主要表现为腰椎椎体边缘出现骨质异常增生，形成俗称的“骨刺”，这些骨刺会持续影响腰椎周围的组织和神经，进而引发疼痛等不适症状。
为什么腰椎骨质增生会盯上“平躺时刻”？
要搞清楚晚上平躺腰疼的原因，得先了解腰椎骨质增生影响腰部的三个核心机制——这些机制在平躺时会被进一步放大，从而诱发或加重疼痛。
第一个机制是刺激周围软组织。腰椎骨质增生形成的骨刺，就像腰椎上多出的“小凸起”，会持续刺激周围的肌肉、韧带等软组织。平时站立或坐着时，腰部的肌肉和韧带处于一定的紧张状态，对骨刺的刺激有一定“缓冲”；但晚上平躺着时，身体重量会更均匀地压在腰部，腰椎的受力方式发生改变，原本被刺激的软组织会受到进一步牵拉或挤压，疼痛信号就会更明显地传递给大脑。临床研究数据显示，约30%的腰椎骨质增生患者会出现平躺时腰部疼痛的症状，这和软组织受刺激的程度直接相关。
第二个机制是神经受压。腰椎周围分布着负责腰部和下肢感觉、运动的重要神经，当骨刺长得比较大或位置特殊时，就可能压迫到这些神经。平躺时，腰椎的生理曲度会发生轻微改变——正常腰椎有一个向前的生理弯曲，平躺时这个弯曲可能变浅甚至消失，这会让增生的骨质对神经的压迫程度加重。神经受压不仅会引起腰部疼痛，还可能伴有下肢麻木、酸胀甚至放射性疼痛，有些患者会在半夜因为下肢麻痛而突然醒来。需要注意的是，神经受压如果长期不干预，可能会导致神经损伤，影响下肢功能，所以出现这类症状要及时就医。
第三个机制是无菌性炎症反应。腰椎骨质增生的部位往往存在无菌性炎症，这是身体对骨刺刺激的一种自我反应。白天活动时，腰部血液循环相对顺畅，炎症因子能被及时带走，疼痛可能不明显；但晚上平躺着时，身体活动量减少，腰部血液循环速度减缓，炎症因子容易在增生部位积聚，不断刺激周围神经末梢，导致疼痛加剧。这种炎症反应不是细菌感染引起的，所以不需要用抗生素治疗，而是需要通过规范方法缓解炎症、减轻疼痛。
出现症状后，该怎么科学应对？
如果晚上平躺睡觉腰疼的症状反复出现，甚至影响睡眠质量，建议按照以下步骤处理，避免延误病情或陷入治疗误区。
第一步是及时到正规医疗机构的骨外科就诊。就诊时要向医生详细描述疼痛情况，比如疼痛开始的时间、疼痛程度、是否伴有下肢麻木或疼痛、是否有加重或缓解的因素等，这些信息能帮助医生更准确地判断病情。要注意的是，不要轻信网上没有科学依据的偏方、所谓的古法理疗或宣称速效的止痛贴，这些方法缺乏循证支持，可能加重病情，甚至延误治疗时机。
第二步是配合医生完成必要的检查。医生通常会建议做影像学检查，比如X线、CT或磁共振成像（MRI）。X线可以初步观察腰椎骨质增生的部位和程度，CT能更清晰显示骨刺的大小和位置，MRI则可以查看腰椎周围的神经是否受到压迫。这些检查结果是制定治疗方案的重要依据，不要因为担心检查费用或辐射而拒绝——正规医疗机构的检查都在安全范围内，特殊人群（如孕妇）可以提前和医生沟通，选择更合适的检查方式。
第三步是遵循医嘱进行规范治疗。目前针对腰椎骨质增生引起的疼痛，治疗原则是缓解症状、延缓病情进展。常用治疗方法包括药物治疗和非药物治疗：药物治疗方面，医生可能会根据病情开具非甾体抗炎药，比如布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等，这些药物能缓解疼痛和炎症，部分属于处方药，必须严格遵医嘱使用，不能自行购买、调整剂量或长期服用，也不能替代其他规范治疗；非药物治疗包括物理治疗（如热敷、理疗）、康复锻炼（如腰背肌训练）等，这些方法能改善腰部血液循环，增强腰背肌力量，从而减轻疼痛。需要注意的是，特殊人群（如孕妇、哺乳期女性、有胃肠道疾病或肝肾功能异常的患者）在选择治疗方法时，必须提前咨询医生，在医生指导下进行。
日常护理：这些细节能帮你减轻疼痛、延缓病情
除了就医治疗，日常的腰部护理也很重要，做好这些细节能帮助减轻疼痛、延缓腰椎骨质增生的进展。
首先是调整睡眠姿势和床垫。平躺时如果腰疼，可以尝试在膝盖下方垫一个薄枕头，让腰椎保持自然生理曲度，减少腰部压力；床垫不要选太软的，太软的床垫会让腰部下陷，加重腰椎负担，建议选择硬度适中的床垫——可以平躺在床上测试，能支撑起腰部重量、不会让腰部明显下陷的床垫就比较合适。
其次是避免长时间保持同一姿势。白天上班或做家务时，不要长时间坐着或站着，每隔30分钟左右起身活动一下腰部，比如做几个简单的腰部伸展动作。上班族可以在椅子上放一个腰靠，支撑腰部，减少腰椎压力；做家务时尽量避免弯腰搬重物，如果需要搬东西，要先蹲下，让物品靠近身体，再慢慢站起来，避免腰部用力过猛。
最后是坚持科学的腰背肌训练。腰背肌力量强了，能更好地支撑腰椎，减轻腰椎骨质增生的负担。可以尝试“小燕飞”“五点支撑”等训练动作：“小燕飞”是趴在床上，双手放在身体两侧，慢慢抬起胸部和腿部，保持几秒钟后放下；“五点支撑”是仰卧在床上，用头部、双肘、双脚支撑身体，慢慢抬起臀部，保持几秒钟后放下。训练时要注意动作标准，不要过度用力，每次训练10-15分钟即可，特殊人群（如腰椎间盘突出患者）要在医生或康复师指导下进行。
常见认知误区：别让错误想法耽误健康
关于腰椎骨质增生，很多人存在认知误区，这些误区可能影响病情恢复，下面就来澄清几个常见的。
误区一：“腰椎骨质增生就是腰椎老化，不用管”。其实不是，腰椎骨质增生确实和年龄增长有关，但如果出现疼痛、麻木等症状，说明已经影响到周围组织或神经，需要及时干预。如果放任不管，可能导致神经损伤、下肢功能障碍等严重后果。
误区二：“吃保健品能消除骨刺”。很多人认为吃补钙保健品、骨密度保健品能消除骨刺，这是没有科学依据的。骨刺是骨质异常增生形成的，目前没有任何保健品能消除骨刺，保健品不能替代药品，具体是否需要补充钙或其他营养素，要咨询医生，不要自行购买服用。
误区三：“腰椎骨质增生一定要手术”。其实大多数患者通过保守治疗（如药物治疗、物理治疗、康复锻炼）就能缓解症状，只有少数患者（如骨刺严重压迫神经，导致下肢无力、大小便失禁等）才需要考虑手术治疗。是否需要手术，要由医生根据检查结果和病情综合判断，不要盲目要求手术，也不要拒绝必要的手术治疗。
