清晨起床突然天旋地转，很多人都会吓得慌了神——这种“一换姿势就晕”的情况叫“体位性眩晕”，背后常藏着三类需要重点关注的耳部问题。早点分清不同病因的特点，能避免病情悄悄加重。
内耳“积水”惹的祸——梅尼埃病
梅尼埃病的本质是内耳里负责平衡的膜结构（膜迷路）积了多余液体。它有三个典型表现：突然发作的眩晕（持续20分钟到12小时）、听力时好时坏、耳鸣。最新数据显示，我国每1000人里约有0.5个梅尼埃病患者，高发年龄段集中在40-60岁和70岁以上。目前认为和内耳液体“分泌多、吸收少”、免疫系统炎症等有关，吃太咸、压力大都是明确诱因。建议每天钠摄入量控制在1.4-2.3克（差不多半啤酒盖到一啤酒盖的盐量），还要定期监测听力变化。
耳石“跑错地方”——良性阵发性位置性眩晕（耳石症）
内耳里的椭圆囊上有很多碳酸钙小颗粒（耳石），如果这些耳石掉下来钻进负责平衡的半规管，一翻身、转头或抬头就会引发天旋地转的感觉——这种晕通常不超过1分钟，还会伴随眼睛不自觉旋转（垂直旋转性眼震）。确诊需要做Dix-Hallpike试验等专业检查。好在通过医生的规范复位手法（比如Epley法），80%-90%的人能缓解，但自己乱尝试可能加重症状，一定要找专科医生。
这些眩晕也要警惕
除了上面两种，还有几种眩晕不能掉以轻心：前庭神经炎会突然发作持续24小时以上的眩晕，伴随恶心呕吐，但不会耳聋，大多是病毒感染后免疫系统反应引起的；中老年人如果有高血压、高血脂等动脉硬化问题，出现眩晕还伴随说话不清楚、看东西重影，要小心后循环缺血（脑干供血不足）；睡眠呼吸暂停的人因为睡觉缺氧影响内耳血液循环，也可能引发发作性眩晕，需要做多导睡眠监测才能确诊。
眩晕突发时，这么做最安全
发作时遵循“静止观察”原则：立刻坐下→慢慢躺平→把头部垫高30度（差不多一个枕头的高度），避免晃动头部。环境要安静、光线柔和，记清楚眩晕持续时间和伴随症状（比如有没有耳鸣、耳聋）。家里可以准备应急包，装上呕吐容器、眼罩和写有就医信息的卡片。如果伴随单侧耳朵突然听不清或站不稳，一定要在72小时内做纯音测听和头颈血管超声检查。
教你快速辨眩晕：记住“三要素”
想快速区分眩晕类型，掌握三个关键点就行：1. 发作时间——晕不到1分钟提示耳石症，超过20分钟要考虑梅尼埃病；2. 诱发因素——一换体位就晕，大概率是耳石症；3. 伴随症状——听力时好时坏是梅尼埃病的信号。另外，用手机录下发作时眼睛转动的视频，对医生判断是耳朵问题（外周性）还是脑子问题（中枢性）引起的眩晕很有帮助。常规检查要做听力评估（纯音测听、声导抗）、前庭功能检查（冷热试验、视频头脉冲试验）等。
如果眩晕反复出现，一定要及时去耳鼻喉专科做系统检查。根据2023版中国眩晕诊治指南，梅尼埃病要分阶梯治疗：第一阶梯以低盐饮食（每天盐＜2克）和前庭康复训练为主；第二阶梯可以考虑鼓室内注射糖皮质激素；顽固病例才考虑手术。所有治疗都要听专科医生的，千万别自己用止晕药。
其实，大部分体位性眩晕都和耳朵的平衡系统有关，早查早治能避免很多麻烦。如果突然晕得厉害，先稳住自己，再及时找医生——毕竟，搞清楚“为什么晕”，才能真正解决问题。
