前下小脑动脉梗塞的病理特征
前下小脑动脉（AICA）供血区梗塞是罕见的小脑卒中病因，约占所有缺血性卒中的1%。AICA梗塞发生率显著低于后下小脑动脉（PICA）梗塞，其解剖起源多位于基底动脉远端三分之一段，主要供应桥脑外侧、内耳、小脑中脚及小脑前下部区域。
临床表现特征
眩晕是最常见临床症状（中枢性或外周性），常伴随以下神经功能缺损体征：
- 同侧听力下降
- 面神经功能障碍
- 交叉性感觉障碍
- 步态共济失调
- 肢体共济失调
- 霍纳综合征（Horner syndrome）
病理机制
AICA血流急性中断导致供血区缺氧缺糖，引发细胞代谢紊乱及神经元损伤。主要致病因素包括：
- 动脉粥样硬化（最常见）
- 血栓栓塞性病变（腔隙性梗塞）
- 特发性病因（约10%病例）
影像学特征
典型CT/MRI表现包括：
- 小脑中脚受累
- 桥脑腹外侧病变
- 小脑绒球部位异常
- 脑干-小脑交界区缺血改变
鉴别诊断
需重点与急性单侧前庭病（前庭神经炎）进行鉴别。建议结合头脉冲试验（HIT）及眼震电图进行鉴别诊断。
临床价值
本病确诊需依赖MRI扩散加权成像（DWI），早期识别对指导溶栓治疗至关重要。约20%病例可出现突发性耳聋作为前驱症状，提示临床医生需提高对后循环缺血的警觉性。
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