打哈欠时耳朵突然传来咔哒声，像耳道里有小鞭炮轻轻炸了一下？这种常见的“耳内异响”其实藏着身体的健康信号。接下来我们就说清楚为什么会出现这种声音，以及该怎么科学应对。
耳道里有“小杂物”：异物碰出来的响
耳道里的耳屎本来是保护耳朵的，但如果和毛发、小虫子之类的异物缠在一起，打哈欠时下颌关节一动，就可能带着这些“杂物”移位。这种机械摩擦会让鼓膜微微震动，于是就听到沙沙声或者摩擦的响声。儿童因为耳道清洁习惯还没养好，出现这种情况的概率比成年人高3倍多（2022年《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》的数据）。
咽鼓管“不通气”：气压差搞出来的响
咽鼓管是连接中耳和鼻子后面的“通气小管”，平时吞咽、打哈欠时会暂时打开，调节中耳里的气压。但如果感冒或者过敏导致鼻腔黏膜肿了，咽鼓管就不通畅了。这时候中耳和外界的气压不一样，气体挤过狭窄的咽鼓管时会形成涡流，耳朵里就会出现气泡破掉的“咕噜声”或者类似的响。有研究显示，慢性鼻炎患者中大概47%都会遇到这种情况。
中耳里“积水”：液体晃出来的响
分泌性中耳炎会让中耳里积液体，改变声音的传导方式。打哈欠时，中耳里的液体因为压力变化会波动，这种液体流动的声音通过听骨链传到鼓膜，就会变成“咚咚”的响声。这种情况常跟着感冒出现，成年人会觉得耳朵闷胀的比例高达82%，而孩子更明显的是注意力不容易集中（研究显示风险比普通孩子高1.89倍，95%置信区间1.32-2.71）。
什么时候要去看医生？怎么查？
可以先自己记个“症状日记”，写下响声每周犯几次、每次持续多久，还有有没有耳闷、听力下降这些伴随症状。如果出现以下情况，一定要及时去耳鼻喉科：1. 每周发作超过3次；2. 感觉听力下降了（比如别人说话要凑很近才听清）；3. 耳闷胀感超过3天还没好。医生通常会做这些检查：用耳内镜看耳道（能查出92%的异物）、声导抗测试（评估咽鼓管功能准确率89%）、纯音测听（判断听力有没有损失）。
平时怎么预防？
- 洗澡时戴防水耳塞，避免耳屎泡胀后更容易和异物缠在一起；
- 感冒期间每天用生理盐水冲2次鼻子（每次用量别超过200ml），减轻鼻腔黏膜肿胀；
- 孩子的耳道清洁建议找医生用医用吸引设备，别自己瞎掏；
- 千万不要用棉签之类的工具掏耳朵——会让鼓膜穿孔的风险增加2.6倍！
自己能做的简易测试
- 捏鼻子鼓气（医学上叫瓦尔萨尔瓦动作）：试试能不能让咽鼓管通畅，如果鼓气时耳朵有“胀一下”的感觉，说明通；
- 耳道注水试验：单侧耳道轻轻倒点水，对比两边的平衡感有没有不一样；
- 记感冒日记：感冒时有没有耳朵响，感冒好后响声会不会消失，看看两者有没有关联。
如果异常响声持续超过2周，或者伴随听力下降、耳闷，一定要赶紧找专业医生检查。2023年的临床指南建议，要是有听力变化的耳响，72小时内就得做耳科检查。耳朵是人体最精密的平衡和听觉器官，这些“小响声”往往是身体在提醒你“这里可能有问题”，早干预才能有效预防中耳炎、听力下降这些并发症。
