生活中不少人会遇到“疼痛到处跑”的情况——今天手腕酸，明天膝盖胀，这种“游走性疼痛”可能是身体发出的健康信号，需要警惕两类常见问题：风湿免疫性疾病和肿瘤相关疼痛。
游走性疼痛，先警惕风湿免疫病
当疼痛在不同部位反复转移时，最需要先考虑的是风湿免疫性疾病。这类疼痛通常是平时持续的闷闷痛，偶尔会突然加重，受累的关节还常伴随“晨僵”——早上起床时关节发僵，得活动30分钟以上才舒服。和肿瘤引起的疼痛比，风湿痛有两个明显特点：一是“对称又多发”，比如两边手腕、掌指关节一起疼，而且不止一个关节受累；二是会有局部炎症反应，比如关节红、肿、热。
风湿痛和肿瘤痛，差别很明显
风湿免疫病的疼痛其实是关节里的滑膜发炎了，释放出前列腺素、白介素这些“炎症物质”，刺激神经导致的。它的典型表现很好记：1. 对称痛——两边关节一起疼，比如双手腕、双膝盖；2. 晨僵久——早上关节硬，得活动1小时以上才缓解；3. 红肿胀——关节周围又红又肿又发热；4. 动了疼——活动时疼得更厉害，休息会儿能减轻。
而肿瘤骨转移的疼痛完全不一样：1. 固定痛——疼的位置固定，像刀割一样；2. 夜间疼——晚上疼得更厉害，82%的患者都会这样；3. 易骨折——可能伴随病理性骨折（骨头变脆容易断）；4. 越来越疼——疼痛一天天加重，不会缓解。
做这些检查，帮你分清疼痛原因
要区分是风湿还是肿瘤，实验室和影像学检查很关键：
- 炎症指标：血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）升高，说明身体有炎症；
- 自身抗体：类风湿因子（RF）有70%的阳性率，抗CCP抗体的准确性更高，能到90%；
- 肿瘤标志物：如果需要排查肿瘤，医生会根据情况选对应的指标；
- 影像学：MRI能早期发现骨髓水肿，准确率95%；CT能看到骨头表面有没有破坏。
数据说话：游走性疼痛多是风湿，少是肿瘤
2023年《疼痛医学》杂志的研究发现，78%的游走性疼痛最终确诊是风湿免疫病，其中类风湿关节炎占45%，系统性红斑狼疮占23%，反应性关节炎占10%；而肿瘤相关的疼痛只占4.7%，而且大多是晚期肿瘤患者才会出现。
从疼痛感觉看，70%的风湿痛是胀胀的、酸酸的疼；82%的肿瘤痛是像针扎、火烧一样的锐痛。伴随症状也不一样：风湿病人常有关节动不了的情况（65%）；肿瘤患者大多会莫名其妙瘦下来（78%）。
出现游走性疼痛，这样做最科学
如果游走性疼痛持续超过2周，建议按这个步骤查：
- 先去风湿免疫科——医生会摸一摸关节有没有肿，看看活动起来顺不顺；
- 做常规检查——查血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、类风湿因子（RF）、抗CCP抗体；
- 选对影像学检查——X线看骨头密度有没有变化；超声查关节里有没有积液、滑膜有没有增生；MRI能发现早期的骨髓问题；
- 必要时排查肿瘤——如果医生觉得有需要，会查肿瘤标志物或者做全身骨扫描。
治疗上要注意这几点：
- 风湿早治很关键——90%的人规范治疗后能控制病情，不让它恶化；
- 别自己乱吃药——比如非甾体抗炎药可能暂时止疼，但会掩盖真实病情，耽误治疗；
- 复杂情况多科配合——有的病例需要影像科、肿瘤科一起商量。
总之，游走性疼痛大多是风湿免疫病引起的，肿瘤相关的很少，但也不能掉以轻心。遇到这种“到处跑”的疼痛，别硬扛，及时去风湿免疫科查清楚，早诊断早治疗，才能把疼痛“管住”，不让它影响生活。
