乳牙治疗需结合龋齿深度、牙髓状态和患儿配合度三个核心维度综合判断。两岁半孩子正处于乳牙列完全形成阶段，乳牙牙髓的修复能力较强，但一旦感染突破牙髓防线，就得及时干预，不能拖延。
龋齿深度的临床分级
浅龋仅累及牙釉质（牙齿最外层），此时做窝沟封闭或涂一层树脂，就能阻断病变进展；中龋会伤到牙本质浅层，牙齿出现明显黑线或小洞，但孩子还没觉得敏感，这时补牙成功率高达90%；若龋洞突破牙本质深层，变成肉眼可见的“黑洞”，且孩子碰到冷热会喊疼，说明细菌已接近牙髓，需立即检查牙髓状态。
牙髓状态的判断信号
牙髓炎的典型表现是“夜间自发痛”——孩子睡着后突然喊牙疼，或咬东西时突然哭闹；根尖周炎则会伴随牙龈肿胀、面部浮肿，说明感染已扩散。医生通过冷热测试、电活力检查和牙片，能准确判断牙髓损伤程度。乳牙需要做根管治疗的情况包括：牙髓暴露超过2毫米、牙根分叉处有病变、牙根生理性吸收未达1/3。
孩子配合度的评估方法
儿童牙科有特殊的沟通技巧，医生会用“三步适应法”评估：先观察孩子在候诊室的表现（是否焦虑、能否安静），再让孩子触摸诊室设备（如小镜子、软毛刷），最后模拟治疗动作（用棉花棒轻碰牙齿）。完成这三步的孩子，大多能配合根管治疗；若孩子极度恐惧，可考虑笑气镇静或全麻，但需权衡风险与收益。
乳牙治疗的替代方案
若未达根管治疗指征，可选择以下方法：①预成冠修复——给中重度龋坏的牙齿戴“保护套”，防止牙体崩坏；②间接盖髓术——在牙髓表面盖一层材料，促进牙本质再生；③活髓保存治疗——尽量保留牙髓活力。这些方案能延长乳牙存留时间，为恒牙发育预留空间。
治疗后的护理要点
术后48小时需“软食过渡”：先吃流食（粥、牛奶），再慢慢到半流食（烂面条、鸡蛋羹）；术后24小时内轻微渗血正常，但如果持续肿胀或发烧，要立即复诊。建议治疗后3个月、6个月、12个月定期复查，监测牙根吸收和恒牙胚发育情况。
家庭护理的常见误区
很多家长有错误认知：①认为“乳牙迟早替换，不用治”——实则乳牙龋坏会影响恒牙位置，还会导致孩子疼痛、进食困难；②用成人口腔清洁方式对待幼儿——孩子牙龈娇嫩，硬牙刷或用力刷会受伤；③发现龋齿自行喂消炎药——消炎药无法治龋，反而耽误病情；④过度依赖安抚奶嘴或延长喂奶时间——会让牙齿长期泡在奶液里，加速龋坏；⑤觉得含氟牙膏有害——只要用量合理（米粒大小），含氟牙膏是安全的防龋工具。这些误区会让龋齿快速恶化，影响恒牙发育。
预防性护理方案
建议用“333护齿法”：每天刷3次牙（晨起、餐后、睡前），每次不少于3分钟（可唱儿歌计时），每3个月换一次牙刷；结合窝沟封闭（填充牙齿窝沟，防止细菌藏匿）和定期涂氟（给牙齿加“防蛀层”），能显著降低龋齿率。两岁半是培养口腔习惯的关键期，家长可通过“给小玩具刷牙”“比谁刷得久”等游戏，让孩子爱上刷牙。
医疗支持的获取建议
发现牙齿异常（发黑、有洞、喊疼），要选有儿童牙科专科资质的医院。专业团队会建立电子档案，记录每颗乳牙的发育轨迹；用3D动画等可视化工具演示治疗过程，帮家长理解“为什么要治”“怎么治”，共同做知情决策。
总的来说，乳牙是恒牙的“地基”，虽会替换，但它的健康直接影响孩子的进食、说话和恒牙发育。家长别因“乳牙是临时的”就忽视，早发现、早治疗，加上日常正确护理，才能让孩子的小牙齿健健康康，为恒牙打好基础。
