乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，手术是其主要治疗方式之一。乳腺癌手术常包括乳房切除及腋窝淋巴结清扫，这些操作可能损伤上肢淋巴管、血管及周围软组织，导致术后上肢出现水肿、肩关节活动受限、肌肉力量减弱等问题。因此，术后规范的上肢功能锻炼至关重要，可促进上肢血液循环和淋巴回流，预防瘢痕粘连，逐步恢复上肢正常活动功能，提高患者生活质量。
- 术后早期（术后24小时至1周内）：此阶段以促进手部及腕部血液循环、预防水肿为目标。可进行握拳、伸指、屈腕、伸腕动作。具体做法：握拳时手指用力弯曲至指尖触及掌心，保持1-2秒后松开；伸指时手指完全伸直；屈腕是手腕向掌心方向弯曲；伸腕是手腕向手背方向伸展。每个动作重复10-15次，每日3-4组。动作需轻柔缓慢，避免过度牵拉伤口。
- 术后1-2周：此阶段可开始肩部轻微活动，松解肩部周围组织粘连。可进行肩部钟摆运动和手臂小范围上举。钟摆运动做法：身体前倾，健侧手支撑桌面或墙面，患侧手臂自然下垂，像钟摆一样前后、左右摆动或画圈，幅度以不引起疼痛为宜。手臂上举做法：在健侧手辅助下，患侧手臂缓慢向上抬起至肩部轻微拉伸感，保持2-3秒后缓慢放下。每个动作重复5-10次，每日2-3组。
- 术后3-4周：此阶段可进行复杂上肢动作，改善肩关节活动度。可进行梳头、摸对侧耳朵、手臂外展动作。梳头动作：患侧手握住梳子，从额头缓慢向后梳理至头顶及后颈；摸对侧耳朵动作：患侧手臂抬起，手指缓慢触碰对侧耳朵；手臂外展动作：患侧手臂向两侧缓慢展开至与肩平齐或稍高，保持2秒后收回。每个动作重复5-8次，每日2组。动作幅度逐渐增加，以无明显疼痛为限。
- 术后1个月后：此阶段可进行全面上肢功能锻炼，恢复肩关节最大活动范围及肌肉力量。可进行手臂爬墙运动、拉绳运动。爬墙运动做法：面对墙壁站立，患侧手扶住墙面，手指缓慢向上爬行至手臂伸直或最大高度，停留2秒后缓慢下滑；拉绳运动做法：绳子穿过高处滑轮，患侧手握住一端，健侧手拉另一端帮助患侧手臂缓慢提升至伸直，再缓慢放下。每个动作重复10次左右，每日1-2组。 【第三段疾病原理】乳腺癌术后上肢功能障碍与手术操作密切相关。腋窝淋巴结清扫破坏上肢淋巴回流通道，导致淋巴液积聚于组织间隙引发水肿；手术切口愈合形成的瘢痕组织与肌肉、筋膜粘连，限制肩关节活动。早期功能锻炼通过主动或被动关节活动刺激淋巴管再生，促进淋巴回流减少水肿；持续动作练习松解瘢痕粘连，恢复肌肉弹性和力量，改善肩关节活动度，逐步恢复上肢正常功能。 乳腺癌患者术后上肢功能锻炼需循序渐进，根据恢复阶段选择合适动作，幅度和强度逐渐增加，避免过度用力导致不适。锻炼中若出现明显疼痛、肿胀加剧应立即停止并就医。必须遵医嘱进行锻炼，锻炼前应咨询医生或药师，根据个人恢复情况制定个性化方案。
