喉咙干痒、声音哑甚至说不出话，通常是喉部黏膜闹起了急性炎症——这就是耳鼻喉科常见的急性喉炎，每年约15%的成年人会碰到。它的问题跟病毒/细菌感染、用声太多等都有关系。
发病机制与病理特征
感染后24小时内，声带黏膜就会开始急性发炎，70%是病毒引起的，比如腺病毒、流感病毒这类。如果一直咳嗽，声带每秒能震动几百次，这种机械摩擦会让已经发炎的地方伤得更重。做喉镜能看到声带又红又肿，严重时像“香肠”一样肿起来。
临床表现分期特征
- 初期：喉咙干痒，声音有点哑，喉部黏膜只是轻微发红；
- 进展期：声音变成“破锣嗓”，咽东西不舒服，12%的儿童患者会出现喉梗阻；
- 并发症预警：如果出现吸气时喉咙响、胸骨上窝凹陷这种呼吸困难的情况，得赶紧处理。
要注意的是，30%的患者会误判病情，耽误治疗可能让喉梗阻风险变高。6岁以下孩子喉腔本来就窄，更要盯着呼吸情况。
分层治疗方案
现在医生讲究针对病因治疗：
- 抗感染：只有明确是细菌感染（比如体温超过38.3℃，还有脓性分泌物），才需要用抗生素；
- 局部消肿：雾化吸入糖皮质激素能有效减轻喉部水肿，局部用药比全身用药副作用少70%；
- 中医辅助：用含片辅助治疗时要注意成分，含薄荷脑的可能会让胃食管反流的人更难受。
家庭护理关键措施
- 护声带：发病头48小时彻底不说话，之后用耳语交流，别清嗓子——每次清嗓相当于声带撞了200次；
- 调环境：用加湿器把室内湿度保持在50%-60%，干燥环境会让声带恢复慢40%；
- 管饮食：咖啡因会让喉部黏膜血流量增加30%，最好一周内别喝咖啡、浓茶这类刺激性饮料；
- 练发声：恢复期可以试试哈气发声法，用腹式呼吸带动声门震动，别用力喊。
特殊人群干预要点
教师、客服这类常说话的人，得针对性防护：
- 用扩音设备减轻声带负担；
- 用“20-20护声法”：每说20分钟就歇20秒；
- 定期做蒸汽吸入，比如用金银花这类药食同源的材料。
研究发现，长期用声太多会让声带基底膜变厚，增加慢性喉炎的风险。建议每工作1小时，做5分钟蒸汽吸入，改善局部血液循环。
就医指征判断
出现这些情况要赶紧去医院：
- 声音哑超过10天；
- 咽东西时耳朵放射性疼；
- 发烧超过38.5℃；
- 喘鸣或者呼吸急促（每分钟超过24次）；
- 孩子流口水、不肯吃饭。
糖尿病患者和免疫力低的人，喉炎容易好不了，建议症状出现48小时内就去医院。电子喉镜能准确看看声带动得怎么样、黏膜有没有问题，还能排除喉结核这类其他病。
预防要靠日常防护：冬天戴口罩挡冷空气，空调房开加湿器，说话前后喝温水润喉咙。常说话的人建议定期做嗓音检查，早发现声带小结这类问题。只要科学防护、及时处理，就能好好保护发声系统的健康。
