胸膜炎是胸膜（覆盖在肺部表面和胸腔内壁的双层薄膜）发生炎症的疾病，患者最典型的症状是胸痛，还可能伴随呼吸困难、发烧等表现。下面我们从症状、诊断、治疗到日常护理，详细说说胸膜炎的相关知识。
典型症状：和姿势相关的剧烈胸痛
当胸膜受到病毒、细菌等病原体侵袭时，炎症会刺激肋间神经，引发剧烈胸痛。这种疼痛有个明显特点——和动作、姿势相关：深呼吸、咳嗽、转身甚至抬手时，疼痛会突然加剧。据研究，约65%的患者初诊时会被误诊为肋软骨炎或肋间神经痛，因此出现“动一下就疼”的胸痛，别自行判断，要及时检查。
常见并发症：胸腔积液会压迫肺组织
胸腔积液是胸膜炎最常见的并发症，本质是炎症导致毛细血管通透性变高，液体漏进胸腔里。当积液量超过500毫升，患者会明显感觉“呼吸费劲”；若积液达到1000毫升，约30%的人会因呼吸困难只能坐着喘气（医学上叫“端坐呼吸”）。这是因为积液压迫肺组织，让肺没法正常扩张，进而出现呼吸急促、心跳加快等症状。
全身表现：发烧、咳嗽、乏力是信号
除了胸痛和积液，胸膜炎还会引发全身炎症反应：
- 发烧：体温常超过38℃，结核性胸膜炎多是午后低烧（下午体温升高），细菌性感染则是突然高烧伴寒战；
- 咳嗽：大多是干咳，或有少量黏痰；
- 其他：部分患者会出现夜间盗汗（睡觉出汗多）、白天乏力、没精神等情况。
怎么诊断？多种方法精准区分
胸膜炎的诊断需要结合症状和检查：
- 影像学检查：胸部X光能初步看出有没有积液；CT能更准确判断积液量和位置；
- 积液检查：医生会用胸腔穿刺抽取积液，做生化、细胞或微生物检测，明确是感染还是其他原因；
- 新技术：超声弹性成像能通过测量组织硬度，区分积液类型（渗出液/漏出液），诊断准确率可达92%。
提醒：如果胸痛持续超过6小时，建议24小时内完成影像学检查，避免延误。
治疗：根据病因“对症下药”
治疗的核心是针对病因处理：
- 病毒性胸膜炎：一般用对症治疗，比如卧床休息、用非甾体抗炎药缓解疼痛；
- 细菌性胸膜炎：根据药敏试验选敏感抗生素；
- 结核性胸膜炎：需用标准四联抗结核方案，疗程6-9个月，一定要吃满疗程，不能擅自停药；
- 积液处理：若积液超过1500毫升，医生会在超声引导下做胸腔闭式引流，把积液引出来。
治疗期间要定期查肝肾功能，尤其是抗结核药可能影响肝功能，需遵医嘱监测。
等待就医时，这样缓解症状
如果暂时没法立刻看医生，可以试试这些方法减轻不适：
- 姿势调整：保持半坐或30-45度斜坡卧位，能减轻肺压迫，缓解呼吸困难；
- 疼痛缓解：用冷敷袋敷在胸痛部位，能暂时减轻疼痛；
- 饮食与活动：吃容易消化的高蛋白流质食物（比如鸡蛋羹、牛奶），别做剧烈运动；
- 紧急信号：如果出现嘴唇发紫、意识模糊等缺氧症状，立刻叫救护车！
预防复发：增强免疫力是关键
预防胸膜炎复发，重点是增强抵抗力：
- 运动：每周做150分钟中等强度有氧运动（比如快走、慢跑），能提高免疫力；
- 结核患者注意：结核性胸膜炎一定要完成全程治疗，复查时要查胸膜厚度（正常<1毫米），避免胸膜增厚粘连；
- 补充营养：研究发现，补充维生素D能降低37%的复发风险；
- 日常防护：流感高发期别去人群密集处，家里经常开窗通风，避免呼吸道感染。
胸膜炎的症状容易和其他胸部疾病混淆，一旦出现持续胸痛、呼吸困难、发烧等情况，要及时就医。治疗要遵医嘱，尤其是结核性胸膜炎需全程用药，平时注意增强免疫力，才能降低复发风险，保护肺部健康。
