牙髓是牙齿内部的“神经小仓库”，里面藏着丰富的神经和血管——当牙髓受到炎症、损伤刺激时，会通过不同类型的疼痛“报警”。这些疼痛不是普通的“牙疼”，而是牙髓出问题的信号，常见有3种类型，每种都藏着不同的健康提示。
夜间加剧型疼痛：和生物钟有关的“定时疼”
很多人会发现“牙髓疼晚上更厉害”，这和身体的生物钟有关：晚上躺着时，颅内压力变化会让牙髓神经更敏感；加上唾液分泌变少，口腔自我清洁能力下降，炎症物质不容易被带走，疼就会越演越烈。这种疼通常是一阵一阵的，像放射性的钝痛或跳痛——要注意和三叉神经痛区分，后者是“闪电样”的刺痛，而牙髓疼是持续或阵发性加重。
温度敏感型疼痛：碰冷热就“扎着疼”
牙本质暴露的地方，对冷热特别敏感，这是牙髓的“应激反应”。当冷热刺激碰到患牙时，牙本质小管里的液体流动会刺激神经末梢，立刻引发尖锐的刺痛。通常热刺激（比如喝热水）会引起持续疼，而冷刺激（比如含凉水）可能暂时缓解——这种差异能帮医生快速判断病情。
自发性疼痛：没诱因的“突然疼”
没有任何原因突然发作的疼，说明牙髓已经到了急性炎症期。炎症产生的前列腺素、缓激肽等物质在牙髓腔里堆积，会让神经末梢异常兴奋。这种疼是间歇性的，但发作间隔会越来越短、疼得越来越厉害——这是牙髓坏死前的“最后警告”，千万不能忍。
教你3招，快速识别牙髓疼
- 记“疼痛日记”：连续3-5天记下疼的时间（比如“晚上10点”“凌晨2点”）、疼的程度（比如“能忍”“睡不着”）、持续多久，还有有没有吃了冷热食物、躺了多久、有没有刷牙等细节。画个疼痛变化曲线，能帮医生快速判断病情进展。
- 自己测温度反应：用棉签蘸室温的水、10℃左右的冷水、55℃左右的温水，分别碰患牙和旁边健康的牙。正常牙碰冷热会“快速反应、定位准确”，如果患牙是“延迟疼”“疼得更凶”，就是异常信号。
- 试试“换姿势”：对比坐、半躺、平躺时的疼痛程度——如果平躺着疼得更厉害，说明牙髓里压力太高了，得赶紧去看医生。
家庭护理：这4件事别做，4件事要做
- 别自行吃药：像布洛芬这类止疼药可能暂时缓解，但会掩盖真实病情，影响医生诊断。
- 别热敷：热敷会让炎症扩散得更快，甚至可能引起脸颊部位的感染，绝对要避免。
- 轻轻刷牙：用软毛牙刷温柔刷患牙区域，别太用力，避免刺激牙髓。
- 暂时改饮食：别吃太凉、太热、太酸太甜或太硬的食物（比如冰饮、火锅、柠檬、坚果），减少对牙髓的刺激。
该去看医生的信号&准备
如果牙疼持续超过12小时，一定要及时找牙医！看病时要把这些情况说清楚：
- 疼的具体样子：比如“晚上躺平更疼”“喝热水疼半小时”“疼得连太阳穴都跟着疼”；
- 最近的口腔治疗史：比如补过牙、拔过牙；
- 自己在家做了什么：比如有没有用凉水敷、有没有吃止疼药；
- 如果有牙片（比如X线片），一定要带上。
现在牙医有很多“精准检查法”——冷热测试、电活力检测、透照实验，还有新型数字化设备能用微电流判断牙髓活力，这些都能帮医生准确评估病情，制定治疗方案。
牙髓疼痛是牙齿“内部的求救信号”，不管是夜间加剧、碰冷热疼，还是突然自发疼，都不能忍或自行处理。定期做口腔检查，早发现早治疗，才能保住牙髓的活力，避免牙髓坏死、根尖周炎等更严重的问题。记住：牙齿的“小疼”藏着“大问题”，及时找牙医，才是对牙齿最好的保护。
