皮肤突然冒出针尖大小的红点，可能是过敏性紫癜的信号——这是一种常见的血管炎症性疾病，了解它的特点能帮我们早判断、早处理。
皮肤血点为啥会出现？
简单说，过敏性紫癜是身体里的免疫复合物沉积在血管壁，引发炎症后导致的皮肤出血。研究发现，约75%的病例和链球菌感染后的免疫反应有关（比如感冒、扁桃体炎后）。这些红点直径1-3毫米，按压不褪色，最常见于下肢、臀部，但约30%的人会出现“迁移”——比如突然出现在手臂等不常有的部位。
除了红点，还有哪些典型表现？
2023年欧洲风湿病学会更新的指南里提到，过敏性紫癜有“三联征”：皮肤紫癜（红点）、关节肿痛、腹痛。数据显示，80%的患者会出现膝盖、脚踝肿胀，60%会有剧烈腹痛（比如肚脐周围绞痛）。这些症状提示炎症可能影响全身血管，更要注意的是，约40%的患者会发展为紫癜性肾炎，表现为血尿、尿里有蛋白（比如尿泡沫多）。
哪些情况会诱发？为啥春秋季多？
80%的患者发病前有过感染，比如65%是呼吸道感染（像感冒、咽炎）；有些食物添加剂、药物也可能触发免疫紊乱。春秋两季发病多，因为花粉浓度高——研究发现，树花粉特异性IgE水平升高和发病率上升正相关，这就是为啥春秋季医院接诊量多的原因。
怎么区分是不是过敏性紫癜？
要注意和其他有类似红点的情况区分，比如血小板减少（凝血有问题）、老年性紫癜（老人血管脆）、纹身颜料过敏等。最新诊断标准有四个核心点：红点能摸出来（可触性紫癜）、发病年龄＜20岁、排除其他血管炎、组织活检阳性。特别提醒，15%的儿童患者会出现“寂静型紫癜”——只有关节肿，但皮肤没明显红点，容易漏诊。
治疗有哪些方法？最新进展是什么？
传统治疗分三步：用芦丁片增强血管韧性，抗组胺药缓解过敏反应，重症患者用糖皮质激素控制炎症。2024年有研究发现，针对IL-6受体的靶向治疗能让重症患者复发率下降40%，这是最新的好消息。但要记住：所有治疗都必须在医生指导下做，尤其是激素，有严格的适应症，不能自己随便用。
长期管理要注意什么？
患者可以建立“三防”生活模式：一是预防感染（比如定期口腔护理，洗牙、漱口，减少扁桃体炎发作）；二是避开过敏原（记饮食日志，找出自己对什么食物、药物或环境因素过敏，比如海鲜、花粉）；三是别过度疲劳（保证每天7-8小时睡眠，避免熬夜、重体力劳动）。运动选温和的，比如太极、游泳，别做篮球、足球这种容易碰撞的运动——避免血管受伤。另外，每天补充200mg维生素C，能降低毛细血管的脆性，对血管有好处。
最后要提醒的是：发现皮肤有异常红点（尤其是按压不褪色、伴随关节痛或腹痛），最好48小时内去风湿免疫科就诊。通过血常规（查血小板）、尿常规（查肾有没有问题）、血管炎四项（查炎症指标）就能明确诊断。研究显示，早期规范治疗能让肾损害风险降低70%，而且规范治疗的患者，5年预后都不错。
总之，过敏性紫癜是可防可治的，早识别、早处理，就能把伤害降到最低。
