钛钉是颌面外科常用的骨固定材料，有生物相容性好、强度高的特点。它的脱落其实是骨组织修复过程的正常表现——当骨折处的骨痂长好、重塑完成后，钛钉和骨头的连接会慢慢松动，最后跟着咀嚼等动作自然掉出来。据研究，约85%的患者术后半年内钛钉会自然脱落，如果强行碰它，可能会影响骨头愈合。
护理的核心要点
保持口腔清洁，避免感染
维持口腔干净是预防感染的关键。用超软毛牙刷配合巴氏刷牙法，重点刷钛钉周围2厘米的地方。每顿饭后用温度35-39℃的0.12%氯己定含漱液含30秒，能减少牙菌斑附着。每周用2次1.5%的过氧化脲凝胶涂在钛钉周围，这个浓度既能抑制导致蛀牙的变形链球菌，又不会影响口腔黏膜修复。早上起来看看唾液黏不黏，如果连续3天唾液都像拉丝一样，要多喝点水，再去医院检查有没有局部感染。
补充营养，帮骨头长好
充足的营养对骨头愈合特别重要。每天蛋白质要吃到每公斤体重1.2-1.5克，优先选乳清蛋白和酪蛋白1:1搭配的食物，里面的β-羟基-β-丁酸能帮成骨细胞更活跃，促进骨头修复。血清里的25(OH)D浓度保持在40-60ng/mL时，骨头里的骨钙素合成会更高效，建议每天补1000-2000IU的维生素D3，再晒15分钟太阳帮身体自己合成。另外，每天吃500mg维生素C加55μg硒，能减少身体的氧化损伤，帮骨头里的胶原蛋白更快连起来。
适当物理刺激，促进血液循环
合理的物理刺激能帮局部血液循环更好。用40℃的恒温热敷袋敷钛钉附近，每次15分钟，每天2次——温度太高会让局部血管扩张太厉害，反而影响骨痂形成。用100Hz频率的声波振动仪，顺着钛钉的方向轻轻压（大概相当于轻轻按一下的力度），每周3次，研究发现这样能让骨头修复的速度快18%。术后第3周开始，用肖氏硬度A20的硅胶咬块做循序渐进的训练，每天3组，每组10次，咬的时候力度要控制在20-30牛顿（大概相当于轻轻咬苹果的力度）。
出现这些情况要马上看医生
如果遇到以下情况，一定要立刻去医院：钛钉周围的黏膜长了直径超过5毫米的灰白色假膜；局部肿起来，还跟着持续的一跳一跳的疼，超过48小时；咬东西的时候听到金属摩擦的声音，或者钛钉明显松动；发烧超过38℃，吃退烧药也不管用。术后护理要记住“三不原则”：不要自己用抗生素漱口水，不要试着用手或工具撬钛钉，不要随便改饮食结构。临床指南说，钛钉掉的早或晚和骨头愈合好不好没直接关系，如果掉得早，要做三维CT看看骨痂长得够不够成熟。
最新研究进展
最近有研究发现，加了锶元素的钛合金材料能缩短骨头和钛钉融合的时间，但能不能广泛用还要看长期安全情况。现在基因检测技术也在研究，通过查RUNX2、BMP2这些和骨头生长有关的基因表达，预测钛钉大概什么时候会掉，这样能给每个人定制护理方案。
总的来说，颌面外科术后钛钉的护理关键是做好口腔清洁、营养补充和适当物理刺激，同时注意观察异常情况及时就医。钛钉自然脱落是正常过程，不用过度焦虑，跟着医护人员的指导好好护理，就能帮骨头更好地愈合。
