50岁以上人群如果出现太阳穴附近的头痛，尤其是头皮一碰就疼、普通止痛药不管用的情况，要特别警惕一种叫“巨细胞动脉炎”的疾病——这是免疫系统误把自身血管当成“敌人”攻击的自身免疫病，早识别、早处理能避免失明等严重后果。
头痛的“特殊信号”：位置和感觉要留意
巨细胞动脉炎的头痛很有特点：主要在一侧或两侧太阳穴附近，疼起来可能是尖锐的刺痛、火烧一样的灼痛，或是闷闷的压迫感。约45%的人晚上疼得更厉害，30%原本有偏头痛的人，疼的方式会变（比如以前是搏动性疼，现在变成持续的灼痛）。更关键的是，普通止痛药对这种疼没什么用——这是因为疼痛来自血管炎症，不是普通的“头疼”。
别被“疼轻了”骗了：疼痛和病情可能“相反”
有些患者会遇到“矛盾情况”：明明头疼减轻了，却出现了视力模糊甚至看不见——约28%的患者出现视力问题时，主观感觉头疼反而轻了。这可能是血管壁炎症物质暂时减少，但血管已经受损更严重了。所以不能只看“疼不疼”，得结合检查结果判断病情。
5个“识别点”：帮你早发现
要判断是不是巨细胞动脉炎，重点看这5个特征：
- 头皮敏感：78%的人梳头、洗头时碰到头皮就疼，甚至轻轻摸一下都疼；
- 血管变粗：约65%的人能摸到太阳穴附近的血管，本来细细的血管变得又粗又硬，像摸小绳子；
- 全身不舒服：82%的人会没力气、莫名瘦了几斤，或是低烧；
- 血沉升高：91%的人血沉（红细胞沉降率）超过50mm/h（正常一般不超过20mm/h）；
- 超声有“晕轮征”：85%的人做太阳穴血管超声，能看到血管壁增厚的“晕轮征”（像给血管套了个小光环）。
区分“危险头疼”：别把大病当小疼
巨细胞动脉炎的头疼要和三种急症区分开：
- 脑出血：突然剧烈头疼（像“被锤子砸”），伴脖子硬、怕光、呕吐；
- 化脓性脑膜炎：高烧（超39℃）、脖子直挺挺弯不下去，甚至抽搐；
- 急性鼻窦炎：鼻子旁边按疼、流黄脓鼻涕、鼻塞。
做CT血管造影会发现，这种病主要影响脑袋外面的血管，脑袋里面的血管一般没事，能清楚看到血管一段段变窄。
最危险的后果：视力会“悄悄”消失
约20%的患者会有视力问题，有的会先一只眼睛看不见，没几天另一只也受影响（叫“交叉性失明”）——这是巨细胞动脉炎的典型表现。从头疼到出现视力问题，平均要5-6个月，但有些患者几天到几周就会失明，所以一旦出现头疼伴视力模糊，必须马上就医。
怎么确诊？三步流程帮你“锁定”
现在诊断一般分三步：
- 初步筛查：查CRP（C反应蛋白）和血沉，这两个指标高提示有炎症；
- 超声验证：做太阳穴附近血管的超声，看有没有“晕轮征”；
- 精准定位：用血管造影或PET-CT确定血管病变的位置。
现在还有超声弹性成像技术，能早点发现血管壁变硬，帮着找到早期没症状的病变。
50岁以上的人如果突然出现新发头痛，尤其是伴随嚼东西费劲、视力模糊、头皮敏感，一定要在72小时内去风湿免疫科就诊。记住“太阳穴疼药不灵，血沉异常需警惕”的原则——越早就诊，越能避免失明等严重后果。治疗要规范，得在医生指导下用糖皮质激素加免疫调节的方法，慢慢减药，同时监测副作用，最终既要控制炎症，又要保护眼睛、血管这些器官。
