很多人都有“体寒”的困扰，比如冬天手脚冰凉、吃点生冷食物就拉肚子，而不少体寒的人还发现自己更容易长胖，甚至怎么减都效果不佳。这背后其实藏着代谢的逻辑——体寒不是一个严格的医学诊断，但通常指核心体温偏低或身体产热能力不足的状态，这种状态会直接影响身体的能量消耗效率，进而和肥胖症产生关联。
体寒如何“拖慢”代谢，诱发肥胖？
我们的身体就像一台时刻运转的发动机，代谢是发动机的“转速”，负责把吃进去的食物转化为能量，维持呼吸、心跳、思考等所有生命活动。而体温是代谢的“油门”——正常情况下，成人核心体温维持在36.5-37℃，这个温度下代谢酶的活性最高，能量消耗效率也最高。如果长期处于体寒状态（核心体温持续低于36.5℃），血管会因低温收缩，血液循环变慢，氧气和营养物质输送到细胞的速度下降，代谢酶的活性也会随之降低，就像发动机没了足够的燃料和氧气，转得越来越慢。
代谢减速后，身体消耗能量的速度赶不上摄入的速度，多余的能量就会以脂肪的形式储存在皮下或内脏周围，长期积累下来，体重就会逐渐超标，甚至发展成肥胖症。研究表明，体寒人群的基础代谢率比体温正常人群低约8%-12%，每天多剩余约120-180千卡的能量，相当于多吃了半碗米饭，一年下来可能额外堆积约6-9公斤脂肪。不过要注意，体寒只是肥胖症的可能诱因之一，不是所有体寒的人都会得肥胖症，是否发病还和遗传、生活方式等其他因素有关。
肥胖症的“锅”不止体寒：这些因素也在推波助澜
肥胖症是一种复杂的慢性代谢性疾病，不能简单归因于体寒。临床指南指出，肥胖症的发生是遗传、环境、内分泌等多因素共同作用的结果。比如遗传因素，研究显示肥胖症的遗传度约40%-70%，如果父母双方都肥胖，子女肥胖的风险是普通人群的3-4倍；环境因素则包括高糖高脂的饮食环境、久坐少动的生活方式，比如长期吃外卖、喝含糖饮料，每天坐着超过8小时，都会降低代谢速率，促进脂肪堆积。
除此之外，内分泌调节异常也是重要原因，比如甲状腺功能减退会导致甲状腺激素分泌不足，直接减慢代谢，引发体重增加；肠道菌群失调则会影响营养物质的吸收和能量代谢，研究显示，肠道内厚壁菌门和拟杆菌门比例失衡的人群，肥胖风险比菌群正常人群高2.3倍。另外，长期暴饮暴食会让身体的能量摄入远超消耗，肠道菌群也会因饮食结构紊乱进一步失调，形成“越吃越胖、越胖越想吃”的恶性循环。
别忽视肥胖症的“信号”：从体重超标到代谢紊乱
很多人以为肥胖症只是“长得胖”，其实它会引发一系列身体问题。根据指南，肥胖症的诊断标准是BMI（体重公斤数除以身高米数的平方）≥28kg/m²，或者腰围男性≥90cm、女性≥85cm且伴有代谢异常。除了体重超重和身体肥胖的直观表现，随着病情发展，还可能出现全身肌肉酸痛、关节疼痛——这是因为多余的体重会增加骨骼和关节的负担，长期下来可能导致骨关节炎；更严重的是，肥胖症还会引发代谢并发症，比如高脂血症（血液中胆固醇或甘油三酯过高）、脂肪肝（脂肪在肝脏堆积），甚至增加2型糖尿病、高血压的发病风险，研究数据显示，肥胖人群患2型糖尿病的风险是正常体重人群的4.7倍。
需要注意的是，有些人体重数字在正常范围，但腰围超标且伴有高脂血症，这种“隐性肥胖”同样会增加代谢疾病的风险，不能忽视。
怀疑肥胖症？先找对科室做专业评估
如果发现自己BMI超标、腰围过大，或者出现不明原因的体重快速增加、关节疼痛、疲劳乏力等症状，不要自行判断或盲目减肥，建议及时到正规医院的内分泌科或中医科就诊。内分泌科医生会通过测量BMI、腰围，检查血糖、血脂、甲状腺功能等指标，排除继发性肥胖（比如甲状腺功能减退、多囊卵巢综合征等疾病导致的肥胖）；中医科医生则会通过望闻问切评估体质，判断是否存在体寒等问题，以及体寒是否影响了代谢功能。
肥胖症的评估需要结合多个维度，不能只看体重，比如有些人BMI正常，但内脏脂肪过多，也需要及时干预。
肥胖症的治疗：科学组合，避开这些坑
肥胖症的治疗需要“医学干预+生活方式调整”的组合方案，不能只依赖某一种方法，以下是常见的治疗方向和需要避开的误区：
治疗方向：
- 药物治疗：医生可能会根据病情开具奥利司他、二甲双胍、利拉鲁肽等药物。奥利司他可以抑制肠道对脂肪的吸收，二甲双胍能改善胰岛素抵抗、降低血糖和体重，利拉鲁肽则通过抑制食欲减少能量摄入。需要强调的是，所有治疗肥胖症的药物都属于处方药，需在医生指导下使用，不可自行购买、调整剂量或停药，以免引发不良反应。
- 手术治疗：对于BMI≥27.5且经生活方式和药物治疗无效的肥胖症患者，医生可能会评估是否适合手术治疗，比如吸脂术、胃袖状切除术等。不过要注意，吸脂术主要针对局部脂肪堆积（比如腹部、大腿的顽固脂肪），不能解决全身代谢问题，且需满足无严重基础疾病、皮肤弹性良好等条件；代谢手术（如胃袖状切除术）则通过改变胃肠道结构减少食物摄入和吸收，适合伴有严重并发症的肥胖症患者，但手术有风险，需由专业医生全面评估后决定。
- 生活方式调整：这是肥胖症治疗的基础，也是长期维持体重的关键。饮食上不是“禁止所有高热量食物”，而是要均衡营养，比如控制精制糖（如奶茶、蛋糕）和饱和脂肪（如油炸食品、肥肉）的摄入，增加膳食纤维（如菠菜、西兰花、燕麦、糙米）和优质蛋白（如三文鱼、鸡蛋、豆腐、鸡胸肉）的比例；运动方面则建议结合有氧运动和力量训练，比如每天快走30分钟、每周进行2-3次瑜伽或哑铃训练，这样既能提升体温、改善体寒，又能增加肌肉量、提高基础代谢。需要注意的是，孕妇、患有严重关节疾病、心脏病等慢性病的患者，运动前需咨询医生，制定适合自己的方案。
常见误区：
- 误区一：认为“体寒就靠吃大补的东西暖身”。有些人为了改善体寒，会大量食用红枣、桂圆、羊肉等温补食物，但这类食物热量较高，若未配合运动消耗多余能量，反而会加重脂肪堆积。其实改善体寒更推荐温和方式，比如喝温水、吃温热的杂粮粥，而非过度进补高糖高脂的温补食物。
- 误区二：觉得“只要瘦下来，体寒就会自动好”。瘦下来可能会让代谢有所提升，但体寒的成因可能与体质、长期穿得少、常吃生冷食物等生活习惯有关，即便瘦下来，若不调整这些习惯，体寒仍会影响代谢，甚至导致体重反弹。
- 误区三：误以为“吸脂术能一次性解决肥胖问题”。吸脂术只能去除腹部、大腿等部位的局部脂肪细胞，无法改善全身代谢模式，若术后继续保持高糖高脂饮食和久坐习惯，剩余脂肪细胞仍会变大，导致体重再次增加。
上班族实用调理：体寒肥胖这样改善
对于经常久坐、吃外卖的上班族来说，体寒和肥胖往往同时存在，以下是几个实用的调理方法：首先，在办公室备一杯温水，每小时喝几口，避免喝冰咖啡或冰奶茶，保持身体温热状态；其次，每工作1小时起身活动5分钟，比如拉伸手臂、走动几步，促进血液循环，避免久坐导致代谢减速；午餐尽量选择温热食物，比如杂粮粥搭配清炒时蔬和清蒸鱼，避免吃生冷沙拉或油炸外卖；下班后可以进行30分钟快走或慢跑，既能提升体温改善体寒，又能消耗当天多余能量；睡前用温水泡脚10-15分钟，帮助促进下肢血液循环，进一步改善体寒。这些小习惯虽然简单，但长期坚持能有效改善体寒和肥胖问题。
需要强调的是，无论是体寒调理还是肥胖症治疗，都没有“一劳永逸”的方法，需要长期坚持科学的生活方式，同时定期到医院复查，根据身体情况调整方案。特殊人群（如孕妇、慢性病患者）在进行任何调理前，都需要咨询医生的意见。
