痛风的诊断不是靠单一指标就能确定的，现代医学和传统中医各有一套特色的诊断方法，两者结合能给痛风的精准识别加上“双保险”。
现代医学怎么诊断痛风
2015年国际权威机构（ACR/EULAR）制定的痛风分类标准，从临床表现、实验室检查、影像学证据三个维度综合判断。急性发作时，关节在24小时内突然达到炎症高峰的“闪电式”发作是重要特征——比如大脚趾根部（第一跖趾关节）又红又肿、发热疼痛，60%-70%的患者第一次发作都在这个部位。
影像学检查是诊断的“眼睛”：双能CT能专门识别关节内的尿酸盐结晶，敏感度达84%；超声能看到关节软骨表面像“双轨”一样的强回声线（即“双轨征”），还有痛风石这些典型表现；X线片能看出骨皮质下的囊肿、关节间隙不对称肿胀等间接迹象。
实验室检查方面，从关节里抽液体（关节液穿刺）找到针状的尿酸盐结晶，是确诊痛风的“金标准”，但实际临床中只有30%-40%的患者能查到阳性结果。另外，血尿酸水平波动很大，急性发作时约30%患者的血尿酸是正常的，得结合尿酸排泄试验一起评估。
中医怎么诊断痛风
中医把痛风归为“热痹”范畴——“痹”是经络被堵，“热”是关节像有火在烧，通过望、闻、问、切“四诊合参”判断：
- 望诊：看关节局部又红又肿、发热，皮肤有瘀斑或者凸起的痛风结节；
- 舌脉：舌头红、舌苔黄腻，脉象滑数（像摸在滑滑的珠子上，跳得快）或者弦数（像摸在绷紧的绳子上，跳得快）；
- 问诊：发作时疼痛剧烈，晚上更重，还会伴随口苦、尿发黄等全身症状。
中医对痛风的证型分得更细：急性发作期常见湿热蕴结型（会发烧、口渴）；慢性期多是痰瘀阻络型（关节有结节、活动受限）；缓解期是脾虚湿困型（乏力、大便稀溏）。
中西医结合，诊断更准确
两种体系结合能大幅提升诊断效能：
- 西医影像学“实证”中医理论——比如超声发现的关节沉积物，正好对应中医说的“痰浊阻络”（痰和浊物堵在经络里）；
- 中医舌脉提供动态参考——当血尿酸波动不定时，舌脉变化能指导治疗方向；
- 西医实验室数据给中医辨证“扎稳根基”——比如尿酸、炎症指标能帮中医更精准判断体质和证型。
但要避开这些误区：
- 高尿酸≠痛风——只有10%的高尿酸人群会发展成有症状的痛风；
- 要和类风湿关节炎、反应性关节炎区分开——这些病的关节疼和痛风很像；
- 中医要排除其他“痹证”——比如“行痹”（关节游走性疼）、“着痹”（关节发沉胀疼）。
怀疑痛风，该做哪些检查？
如果怀疑自己得痛风，建议完成这些检查：
- 急性期做关节超声——重点看有没有“双轨征”；
- 查炎症指标（ESR、CRP）——判断关节炎症程度；
- 评估肾功能和尿酸排泄情况——了解尿酸代谢问题；
- 辨体质——比如是湿热质（爱出油、怕热）、痰湿质（肚子大、容易累）还是其他体质。
早期识别的关键信号：
- 关节晨僵超过30分钟；
- 没症状时，超声查到关节里有尿酸盐沉积；
- 反复关节肿胀，按压时特别疼。
总的来说，痛风的诊断需要“中西医联手”——既要看西医的客观检查结果，也要结合中医对症状、体质的判断，这样才能避免漏诊、误诊，抓住早期干预的机会。特别要注意：长痛风石说明病程超过5年了，早干预能延缓病情进展；规范管理需要长期随访，既要控制血尿酸，也要调理中医体质。
