很多人出现头晕症状时，第一反应是测血压，但有时血压明明在正常范围，头晕却反复出现甚至加重——这时候，你可能忽略了一个容易被低估的常见原因：贫血。贫血不是单一疾病，而是一组因血液携氧能力下降引发的综合征，它会让大脑等对氧气需求极高的器官“缺氧罢工”，从而导致头晕、乏力等不适。根据2023年《中国居民营养与慢性病状况报告》，中国居民贫血患病率约为8.7%，其中女性和老年人是高发群体，不少人正是因为贫血出现头晕但血压正常的情况，却没及时找到根源。
要理解贫血为什么会导致头晕，得先搞清楚贫血的医学定义。在临床上，贫血指人体外周血红细胞容量低于正常范围下限，由于红细胞容量不易直接测定，通常以血红蛋白浓度作为判断标准：成年男性血红蛋白低于120g/L，成年女性低于110g/L，孕妇低于100g/L，即可诊断为贫血。红细胞的核心功能是携带氧气，而血红蛋白是红细胞中负责“抓”住氧气的“运输工”，当贫血发生时，“运输工”数量不足或功能异常，血液无法携带足够氧气到达大脑，大脑缺氧就会发出“头晕”的警报信号，这就是贫血导致头晕的核心机制。
第一种：缺铁性贫血——最常见的“营养缺口”型贫血
缺铁性贫血是临床上最常见的贫血类型，约占所有贫血的50%以上，它的本质是体内铁元素缺乏，导致血红蛋白合成“原料不足”。铁是血红蛋白的核心组成部分，当铁摄入不足（比如长期素食、节食减肥，或饮食中红肉、动物肝脏摄入过少）、吸收障碍（比如患有慢性胃炎、肠易激综合征，影响肠道对铁的吸收）或丢失过多（比如女性月经过多、慢性胃肠道出血、痔疮出血）时，血红蛋白的合成会受到限制，红细胞携带氧气的能力下降，最终引发头晕、乏力等症状。这种贫血的常见人群包括育龄期女性、节食减肥的年轻人、慢性失血患者，除了头晕，还常伴有面色苍白、指甲变脆易断、食欲不振等表现，部分严重患者甚至会出现异食癖，比如喜欢吃泥土、纸张等奇怪的东西，需要及时干预。需要注意的是，铁剂有药品和营养补充剂等不同类型，具体选择哪种、补充剂量和时长均需咨询医生，不可自行购买使用，特殊人群（如孕妇）需在医生指导下进行，需遵循医嘱。
第二种：巨幼细胞贫血——叶酸或维生素B12“缺货”惹的祸
巨幼细胞贫血是因体内缺乏叶酸或维生素B12引起的贫血类型，这两种营养素是红细胞DNA合成的关键“催化剂”。如果叶酸或维生素B12不足，红细胞的发育会出现“失衡”：细胞核成熟缓慢，细胞质却正常发育，导致红细胞体积变大、功能异常，无法有效携带氧气，最终引发头晕、耳鸣、手脚麻木等症状。这种贫血的高发人群有两类：一类是长期严格素食的人（维生素B12主要存在于动物性食物中，植物性食物中含量极低），另一类是胃肠道吸收功能差的老年人（比如患有萎缩性胃炎，胃黏膜分泌的内因子不足，影响维生素B12的吸收）。此外，长期服用某些药物（如甲氨蝶呤、二甲双胍）的人，也可能因药物影响叶酸或维生素B12的吸收，从而诱发巨幼细胞贫血。除了头晕，巨幼细胞贫血患者还可能出现舌炎（舌头红肿、疼痛，表面光滑如镜面）、行走不稳、记忆力下降等神经系统症状，这些症状提示身体缺乏营养素的时间较长，需要尽快就医检查。
第三种：再生障碍性贫血——骨髓“罢工”导致的严重贫血
和前两种营养缺乏导致的贫血不同，再生障碍性贫血是一种骨髓造血功能衰竭性疾病，病情相对严重。我们的血液细胞（红细胞、白细胞、血小板）都来自骨髓中的造血干细胞，如果骨髓因为某些原因（比如病毒感染、长期接触苯等化学毒物、自身免疫异常）“罢工”，造血干细胞无法正常增殖分化，就会导致全血细胞减少——红细胞减少导致缺氧头晕，白细胞减少导致免疫力下降（容易反复感染），血小板减少导致出血风险增加（比如皮肤瘀斑、牙龈出血）。这种贫血的发病率较低，约为0.74/10万，但危害较大，需要及时治疗。再生障碍性贫血的患者除了头晕，还会有明显的乏力、精神萎靡、皮肤苍白等表现，如果同时出现反复感冒、牙龈出血等症状，一定要尽快到正规医院血液科就诊，避免延误病情。
不过，很多人对贫血的认知存在偏差，这些误区可能会延误判断和治疗，需要特别注意。
关于贫血的3个常见误区，别再踩坑了
第一个误区是“贫血就是缺血，多吃红枣、红糖水就能补”。其实，红枣和红糖中的铁含量很低，且多为非血红素铁，吸收率不到10%，对于缺铁性贫血的改善作用非常有限；真正有效的补铁食物是红肉（牛肉、羊肉）、动物肝脏、动物血等，这些食物中的血红素铁吸收率可达20%-30%，远高于植物性食物。第二个误区是“只有脸色苍白才是贫血”。虽然面色苍白是贫血的典型症状，但不是所有贫血患者都会出现——部分轻度贫血患者可能只有头晕、乏力、注意力不集中等非特异性症状，容易被误认为是“没休息好”或“压力大”，从而忽视检查。第三个误区是“贫血不严重，不用治疗”。即使是轻度贫血，如果长期忽视，也可能导致身体器官长期缺氧，增加心脏负担，甚至诱发贫血性心脏病，因此只要确诊贫血，都需要在医生指导下进行规范干预，需遵循医嘱。
读者最关心的2个问题，一次性说清楚
很多人会问：“头晕但血压不高，一定是贫血吗？”答案是否定的。除了贫血，头晕但血压正常还可能是其他原因导致的，比如颈椎病（颈椎压迫椎动脉，影响大脑供血）、耳石症（内耳平衡器官异常，导致体位性头晕）、低血糖（血糖过低，大脑能量供应不足）、睡眠不足或精神压力大等。因此，出现头晕症状时，不能仅凭“血压正常”就判断是贫血，需要结合其他症状（如是否有乏力、面色苍白、出血倾向等）和检查结果综合判断。另一个常见问题是：“体检时血红蛋白正常，就不会贫血吗？”其实，血红蛋白是判断贫血的常用指标，但不是唯一指标——比如在急性失血早期，血红蛋白可能还没来得及下降，此时身体已经出现贫血症状；还有些人可能存在“隐性贫血”，即血红蛋白在正常下限附近，但身体已经出现缺氧表现（如头晕、乏力）。因此，如果有持续头晕症状，即使血红蛋白正常，也建议咨询医生，进一步检查是否存在其他类型的贫血或健康问题。
不同人群的贫血预防与应对场景
- 上班族预防缺铁性贫血：上班族经常吃外卖、饮食不规律，容易出现铁摄入不足。建议每天保证1两红肉（比如瘦牛肉），每周吃1-2次动物肝脏（每次50克左右，避免过量），同时搭配富含维生素C的食物（如橙子、青椒、猕猴桃）——维生素C可以促进非血红素铁的吸收。如果因工作原因无法保证饮食均衡，可以咨询医生是否需要补充铁剂，铁剂有药品和营养补充剂等类型，具体方案需遵医嘱，避免过量补充导致铁中毒。
- 老年人避免巨幼细胞贫血：老年人消化吸收功能差，容易缺乏叶酸和维生素B12。建议老年人适当增加动物性食物的摄入（如鸡蛋、牛奶、瘦肉），如果是素食老人，可以咨询医生是否需要补充维生素B12制剂。此外，老年人如果长期服用二甲双胍等药物，要定期检查叶酸和维生素B12水平，发现缺乏及时在医生指导下补充，需遵循医嘱，避免诱发贫血。
- 孕妇应对贫血：孕妇是贫血的高发人群，因为胎儿的生长发育需要大量铁元素和叶酸。建议孕妇从怀孕中期开始，在医生指导下补充铁剂和叶酸，同时多吃富含铁的食物（如红肉、动物血）和富含叶酸的食物（如绿叶蔬菜、豆类）。需要注意的是，孕妇的贫血干预需严格遵循医嘱，不可自行增减剂量，避免影响胎儿健康。
最后要提醒大家，贫血的类型不同，应对方法也完全不同：缺铁性贫血需要补铁，巨幼细胞贫血需要补充叶酸或维生素B12，再生障碍性贫血则需要针对骨髓造血功能进行治疗。如果出现持续头晕但血压正常的情况，建议及时到正规医院的血液科就诊，通过血常规、血清铁、叶酸、维生素B12等检查明确病因，然后在医生指导下进行规范治疗，需遵循医嘱。同时，纠正对贫血的认知误区，科学饮食、规律作息，才能更好地预防贫血发生，维护身体健康。
