我国每年新发胃癌病例超过40万，而早诊率还不到20%——这样的现状让胃癌筛查的必要性变得格外突出。胃镜检查是精准识别早期胃部病变的核心手段，做检查时既能同步取组织活检，还能直接进行微创治疗。以下六类人群需重点关注胃部健康风险：
年龄相关风险预警
40岁以上人群的胃黏膜修复能力会下降约30%。日本一项研究显示，40-49岁人群的胃癌发病率，是30-39岁人群的4.6倍。如果出现持续2周以上的上腹部隐痛、餐后饱胀，或是不明原因的消瘦，都是需要警惕的信号。更要注意的是，有一半的早期胃癌患者并没有典型症状，所以定期筛查特别关键。
遗传易感人群特征
胃癌有明显的家族聚集性——如果直系亲属（如父母、兄弟姐妹）有胃癌病史，自己患胃癌的风险会比普通人高2-3倍。此外，CDH1基因突变会导致细胞黏附功能异常，已被证实与遗传性弥漫型胃癌密切相关。这类人群建议从35岁开始，每2年做一次胃镜检查，同时检测幽门螺杆菌。
癌前病变监测重点
慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的患者，癌变风险比普通人高10倍；胃息肉中的腺瘤性息肉，恶变率约为30%。这类患者需根据病理分级制定随访方案，必要时可通过内镜下切除病变组织。
生活方式危险因素
酒精会破坏胃黏膜的保护屏障，高盐饮食会促进亚硝酸盐生成，长期熬夜则会抑制胃黏膜修复——这些不良生活方式都是胃癌的“帮凶”。韩国研究证实，每天吸烟20支以上的人，胃癌风险增加89%；每周饮酒3次以上的人，风险升高62%。建议调整饮食结构，多吃新鲜果蔬。
地域流行病学特征
我国胃癌发病有明显的地域差异，环渤海及西北地区的发病率是南方沿海地区的2-3倍。高盐饮食习惯、幽门螺杆菌感染率高（北方超过60%）以及微量元素缺乏，是这些地区胃癌高发的主要环境因素。高发区人群建议40岁后每年进行胃癌筛查。
异常症状紧急信号
黑便（柏油样便）是消化道出血的典型表现，30%的早期胃癌患者可能出现这种症状。日本数据显示，因黑便就诊的患者中，胃癌检出率达12.7%。如果出现黑便，建议在出血后48小时内完成急诊胃镜检查。
如今胃镜技术已越来越舒适：普通胃镜5-10分钟就能完成，无痛胃镜通过麻醉消除不适，新型磁控胶囊胃镜更是实现了无创检查。预防胃癌需要多维度发力：每年检测幽门螺杆菌、控制腌制食品摄入、建立健康饮食模式。高危人群应将胃镜纳入常规体检——早期胃癌的5年生存率可达90%，远高于晚期不足30%的预后效果。
