很多人一喊膝盖疼就说是“风湿”，其实这是个因文化差异产生的认知误区。现代医学里，这类膝盖问题明确分成两大类：退行性骨关节炎和自身免疫性风湿病。
骨关节炎就像手机屏幕用久了自然磨损，是关节软骨长期使用后的结构性耗损，典型表现是早上起床僵硬不超过30分钟，上下楼梯时疼得更厉害，关节动的时候还会有摩擦的感觉；而类风湿性关节炎是免疫系统“误伤”关节的“内战”，常出现对称性的红肿热痛，早上僵硬超过1小时，还会浑身乏力。有数据显示，60岁以上人群里，骨关节炎患病率高达78.5%，但类风湿关节炎的全球患病率只有0.5%-1%。这种本质区别决定了治疗方向完全不一样——骨关节炎要修关节结构，类风湿得调免疫系统。
关于治愈的终极拷问：退行性病变能逆转吗？
要回答这个问题，得从细胞层面说起。关节里的软骨是透明软骨，主要由软骨细胞组成，可成年人的软骨细胞几乎没什么再生能力，就像老化的轮胎花纹，磨掉了就没法恢复原状。但现代医学能通过一些方法拦住退化的脚步：
- 控症状：不用吃药的方法比如减重——体重每减5公斤，关节承受的压力就能少20%，还有游泳这类对关节冲击小的运动；
- 护结构：补充胶原蛋白、Omega-3脂肪酸，可能延缓软骨退化；
- 强功能：练肌力能增强关节稳定性，有研究发现股四头肌力量提高30%，疼痛概率能下降40%。
要注意的是，X光片上显示的关节间隙变窄没法逆转，但疼得厉害不厉害和片子里的变化不一定完全对应。有些患者哪怕软骨磨得很严重，通过综合管理也能保持不错的活动能力。
PRP治疗：传说中的“自体修复术”靠谱吗？
富血小板血浆（PRP）治疗是种新兴方法，原理是用患者自己血液里的生长因子来促进组织修复。具体步骤很简单：先抽20毫升静脉血，用离心的方法分离出高浓度的血小板血浆，再在超声引导下准确注射到关节有问题的地方。
最新临床试验显示，针对早期软骨损伤的患者（Kellgren-Lawrence分级1-2级），PRP治疗能让65%-70%的人疼痛减轻，效果能维持6到12个月。但得注意这几点：重度关节炎（3-4级）的患者用这个方法效果有限；得搭配物理治疗才能达到最好的效果；通常要打3次，每次间隔2-4周。
2023年《骨科与运动物理治疗杂志》的系统评价还提到，PRP治疗膝关节炎的短期效果（3-6个月）比透明质酸钠好，但长期效果还需要更多研究来确认。
科学护膝五步法：日常管理指南
- 控温度：关节很怕气温变化，平时室温保持22-25℃比较好，冬天出门记得戴护膝；
- 选对运动：推荐游泳、骑固定自行车这类不用负重的运动，每天做30分钟；
- 管体重：把BMI控制在24以内，要知道体重每涨1公斤，膝关节的负担就会多4公斤；
- 补营养：每天吃够500毫克维生素C（能促进胶原蛋白合成）、1000毫克钙加800IU维生素D；
- 止疼有方法：急性发作的时候可以冰敷，每次15分钟；慢性疼的话可以试试经皮电神经刺激（TENS）。
如果出现关节一直肿、变形，或者晚上疼得更厉害的情况，一定要及时去医院，排除类风湿性关节炎、痛风性关节炎这类问题。早分清是什么问题，对选对治疗方法特别重要——毕竟膝盖是陪我们走一辈子的“零件”，早重视才能少受罪。