植物性饮食对维持血管健康有独特好处，但要注意营养搭配的合理性。豆制品中的大豆异黄酮，研究证实能改善血管内皮功能，每天建议吃相当于200克鲜重的豆制品，尽量选非转基因的。芹菜含有的芹菜素能抑制血小板聚集，每100克芹菜含1.6克膳食纤维，和燕麦（每100克含约5.3克β-葡聚糖）一起吃，降脂效果更好。洋葱里的前列腺素A和硫化物，确实能帮助调节血液循环，但每天别超过30克，避免刺激肠胃。
维生素协同作用的循证依据
维生素C的推荐量要根据个人情况调整，比如鲜枣每100克含243毫克维生素C，苹果只有4毫克，但要注意不同检测方法可能导致数据有差异。维生素D最好通过安全的方式获取，喝强化维生素D的牛奶（每100毫升约含1.2微克维生素D3），再加上每天30分钟晒太阳，能满足大多数人的需求。研究发现，每天吃500毫克维生素C加800国际单位维生素D，能让反映血管内皮功能的NO水平提升约18%，但得在医生指导下监测血钙。
血管损伤风险食物的识别
反式脂肪酸会破坏血管屏障，这已经被很多研究证实，买冷冻食品时要看配料表，反式脂肪酸含量得符合国家标准（每100克低于0.5克）。寒凉食物会收缩血管，但每个人反应不一样，最好根据自己的中医体质调整吃多少。至于“发物”，现代营养学认为有些异种蛋白（比如组胺类物质）可能引发炎症，血管问题急性发作时，最好暂时不吃海鲜、菌菇这类高嘌呤食物。
饮品选择的临床影响
咖啡因收缩血管的效果和量有关，研究发现每天喝超过400毫克（大概3杯美式咖啡），可能引发血管痉挛。大麦茶的咖啡因含量很低，每100毫升不到0.1毫克，可以代替咖啡喝。酒精对凝血系统有两面性：每天喝少于10克酒精，可能延长凝血时间；超过60克，会抑制凝血因子生成。有临床数据显示，每周喝酒超过2次，血管事件复发的风险会增加23%（95%置信区间1.12-1.37）。
个体化饮食方案的制定原则
营养基因组学检测能帮着制定饮食方案，比如有MTHFR基因C677T多态性的人，需要把叶酸摄入量增加到每天800微克。定期查同型半胱氨酸（Hcy）很重要，如果Hcy超过15微摩尔/升，每天要多吃300克深绿色蔬菜（每100克含叶酸超过80微克）。可以做个饮食-症状记录表，吃了新食物后24小时内如果有神经方面的症状，用Naranjo不良反应评价量表评估是不是和食物有关。
营养补充剂的使用规范
用Omega-3脂肪酸补充剂要注意纯度，分子蒸馏工艺能让EPA+DHA含量达到80%以上，每天建议吃800-1000毫克。补充辅酶Q10要分次吃，每次100毫克、每天2次，能让血药浓度保持在0.6-1.2微克/毫升的参考范围。维生素K2（MK-7型）和维生素D3一起用的时候，要监测血管钙化的指标，比如MGP蛋白羧化率，临床试验显示联合用比单独用钙化逆转率高27%（p=0.032）。
饮食干预的实施要点
建立动态的营养评估很重要，建议每季度做一次人体成分分析（重点看肌肉质量指数变化）、血脂检查（关注LDL-C/HDL-C的比值）和血管内皮功能评估（用FMD超声检查）。要强调的是，饮食干预只是辅助，不能代替血管介入治疗等主要治疗方法。对患者的教育要包括怎么看食品标签，重点认清楚营养强化剂（比如维生素D3）和食品添加剂（比如反式脂肪酸）的标识。
