心脏是一刻不停工作的“动力泵”，如果给它供血的冠状动脉堵了，就可能引发心肌梗死。早识别、早救治是关键，现代医学有四步检查法能帮大家抓住黄金救治时间。
先看典型症状，别忽视“不典型”情况
心肌梗死的胸痛很有特点：胸口持续像压了块大石头，或者疼得厉害，疼的时候还可能往左胳膊、下巴颏儿窜，一般会持续20分钟以上。典型症状还有喘不上气、出冷汗、恶心想吐这些全身反应。要特别注意糖尿病患者——他们可能症状不典型，比如只是有点胸闷，或者像吃多了不消化，反而更容易耽误看病。
查血液里的“心肌损伤信号”
心肌受损时，身体会释放一些特定的“信号物质”，其中肌钙蛋白是最敏感、最准的指标。现在的检测技术能在症状出现2-4小时后查到异常，而且需要隔4-6小时再查一次，看指标的变化趋势。另外，肌酸激酶同工酶（CK-MB）这些指标也能辅助判断，一起查会更准。
做心电图，看心脏“电活动”有没有异常
心电图是初筛心肌梗死的重要工具，急性发作时会出现ST段抬高/压低、T波倒置这些动态变化。用18导联的心电图能全面检查心脏各个壁的电活动，帮医生定位梗死的位置。不过有约5%-10%的患者心电图表现不典型，得结合症状和其他检查一起判断。
冠脉造影，直接看血管堵没堵
如果症状和初步检查结果对不上，冠脉造影能直观看到冠状动脉哪里堵了。检查时通过手腕的桡动脉或大腿根的股动脉扎针，注入造影剂就能显影。现在还有光学相干断层扫描（OCT）这类新技术，能更清楚地看到血栓的性质和斑块稳不稳定。
急救要快，别等！ 突发持续胸痛超过20分钟，一定要立刻打120或去医院！别自己扛着，尽量保持半坐半躺的姿势休息，别乱动。医院的胸痛中心有绿色通道，能快速评估和分诊，具体治疗方案得听专业医生的。
预防要早，定期筛查 40岁以上的人要定期测血压、血脂、血糖；高危人群（比如有高血压、高血脂、糖尿病，或者家人有心脏病的）可以做颈动脉超声、冠脉CT血管造影看看。平时要注意自己的运动能力有没有下降——比如以前能爬三层楼不喘，现在爬两层就累得慌，或者夜里突然憋醒，这些情况别大意，赶紧去做专业评估。
心肌梗死虽然凶险，但早识别、早检查、早救治能大大降低风险。记住这四步检查法，关注身体的异常信号，定期做好筛查，才能保护好我们的“心脏动力泵”。
