心绞痛是中老年人常见的心血管问题，很多人因为不会识别早期信号、不懂急救，耽误了治疗。其实只要早知道症状、会应对、做好预防，就能大大降低风险。下面我们就说说心绞痛的识别、急救和预防要点。
心绞痛发作前的典型征兆
当心脏供血不够时，身体可能会发出三类预警信号。最典型的是胸骨后有压迫感，好多患者说像有重物压着或者胸口被勒紧了；疼的时候可能会窜到左肩、脖子或者下巴，不是只胸口难受；发作时间一般是2到10分钟，歇一会儿能好。诱发因素也不少，比如剧烈运动、情绪大起大落、吃太饱或者受凉的时候容易犯。还有约30%的人症状不典型，比如上肚子不舒服、喘不上气或者没力气，这些也得警惕。
胸痛识别的常见误区
大家对胸痛常有三个错误认识：不是所有胸口难受都是心脏的问题，胸痛可能和心脏、呼吸、肠胃等多个系统有关；要是胸痛持续超过15分钟，可别不当回事，这可能是心梗的信号；别只盯着运动后的胸痛，受凉、吃太饱这些非运动原因也可能诱发。建议大家记下来胸痛发作的时间、疼得有多厉害、持续多久、怎么能缓解，还有有没有别的不舒服，这样去医院大夫能更快判断。
现场急救标准化流程
疑似心绞痛发作时，要立刻按这五步做：停下别动，半躺着（比如靠在沙发上），这样能减少心脏负担；如果之前大夫确诊过心绞痛，身边有硝酸甘油的话，可以舌下含一片（一定要是大夫让备用的）；马上打120，别自己开车或者打车去医院，容易更危险；慢慢深呼吸，保持氧气够；如果有硝酸甘油喷雾，也可以按大夫说的用。特别要注意：含完药5分钟还没好，别再接着吃，赶紧等救护车。
家庭急救物资配置
心血管高危人群可以备个专用急救箱，里面可以放这些：硝酸甘油片（得避光密封存）、指夹式血氧仪、写有紧急联系人及病史的卡片（如果大夫让备阿司匹林的话，也可以放，但一定要先问大夫）。
二级预防综合方案
预防心绞痛复发要从三方面入手：环境上，家里温度保持在22-25℃，湿度50%-60%，冬天出门要注意护好心肺，别受凉；吃饭要跟着“三低两高”来：每天盐别超过5克，脂肪占总热量的比例别超过30%，糖别超过25克；多吃高纤维的（每天至少25克）和含钾多的食物；监测方面，每天测血压（尽量控制在140/90mmHg以下）、静息心率（50-70次/分比较好）；定期去查血脂（低密度脂蛋白胆固醇尽量低于1.8mmol/L）和心电图。运动的话，选温和的有氧运动，比如每周快走几次，每次40分钟左右，运动前要热身5分钟，结束后再放松5分钟。
特殊人群注意事项
糖尿病患者要注意“无痛性缺血”，可能没有胸痛，只是喘不上气或者出大汗；更年期后的女性症状可能不典型，比如后背酸、牙痛也可能是信号；老人要小心起身时头晕（体位性低血压），起身的时候分三步：先躺着→慢慢屈膝坐起来→再把腿垂在床边坐一会儿再站起来；装了心脏起搏器的人，急救的时候别压右胸锁骨下面的位置，不然可能影响起搏器工作。
总之，心绞痛并不可怕，关键是要早识别——不管是典型的胸口压着疼，还是不典型的上肚胀、没力气，都要警惕；遇到发作要会应对——立刻停下、半躺、打120，别乱吃药；平时要做好预防——管住嘴、适量运动、监测血压心率；特殊人群更要多留意自己的身体变化。记住这些，才能让心脏更安全，远离危险。
