血压和血脂是反映身体代谢状况的重要信号。如果体检发现收缩压总低于90mmHg，或者总胆固醇低于3.6mmol/L，可能提示从体质差异到疾病的多种原因，需要结合身体表现综合分析。
低血压的常见原因
- 体质性低血压
体型偏瘦的人，血管弹性好、交感神经比较敏感，情绪波动时容易出现血管扩张，导致血压波动。这种因为体质带来的血压变化，一般不会影响心脏、大脑等重要器官的血液供应，要不要处理得看有没有不舒服的症状。 - 血液量不够
长期饮食不均衡、喝水少，或者有慢性失血（比如痔疮出血、月经量多），会导致身体里的血液量减少。就像电池电量不够，血管里的血液不够“满”，压力自然就低了——但得先排除胃溃疡出血这类病理性问题。 - 心脏功能不好
心衰患者的心脏每次泵出的血液量减少，动脉里的压力就很难维持，会出现低血压。这种情况需要做心脏彩超，看看心脏的收缩功能怎么样。 - 神经调节问题
体位性低血压的人，突然站起来时，血管收缩的速度跟不上身体变化，会导致脑子供血不够，出现头晕、眼前发黑。做自主神经功能检查，能区分是神经本身的问题，还是糖尿病、帕金森等疾病引起的继发性低血压。
低血脂的背后因素
- 吃不够或吸收差
极端低碳水饮食（比如完全不吃主食）会影响身体合成脂肪的原料，导致血脂降低；如果小肠里负责吸收脂肪的蛋白出问题，脂肪吸收率会下降30%-50%，比如慢性肠炎、胰腺炎患者可能出现这种情况。 - 代谢太快
甲亢患者基础代谢率高，身体里分解脂肪的酶（脂蛋白脂肪酶）更活跃，会加快血脂的消耗。有数据显示，T3（甲状腺激素的一种）每升高1μg/dL，总胆固醇会下降约0.5mmol/L。 - 肝脏合成能力下降
肝硬化、重症肝炎患者的肝细胞受损，负责运输脂肪的载脂蛋白B100合成减少，低密度脂蛋白胆固醇（“坏胆固醇”）会跟着降低。查血清前白蛋白能辅助判断肝脏的合成功能好不好。 - 慢性炎症影响
慢性感染（比如结核、慢性肾炎）时，身体里的炎症因子（比如IL-6）会抑制肝脏合成胆固醇的酶活性，导致血脂降低。这种情况只要控制住感染，血脂一般能恢复正常。
科学应对的步骤
发现血压或血脂持续异常，建议按3步处理：
- 先做好基础监测
连续7天测躺着和站起来的血压（早中晚各1次），记录饭前饭后的血脂变化，画体重波动曲线——还要记头晕、乏力、心慌这些症状多久出现一次，越详细越有助于医生判断。 - 调整生活方式
用分餐制（比如一天吃4-5顿小餐）改善营养吸收，每天晒30分钟太阳促进维生素D合成（帮助钙吸收，也能改善血管功能）；运动要根据心肺功能选，比如快走、慢跑这类中等强度的有氧运动，别勉强。 - 必要时做专项检查
如果指标一直异常，建议查甲状腺功能全套（排除甲亢）、肝功能（看肝脏合成能力）、心脏彩超（评估心脏功能）；40岁以上的人可以加查脂蛋白(a)和同型半胱氨酸，这些指标和动脉硬化的风险有关，能更全面评估健康状况。
要提醒的是，所有干预都得在医生指导下做——比如晒太阳的时间要根据皮肤类型调整（皮肤越白越容易晒伤，时间要短点），运动强度可以用Borg评分法（比如运动时能说话但不能唱歌，就是中等强度）监测。如果有明显头晕、乏力，或者指标连续1个月没改善，要及时找心内科、内分泌科等多科室医生一起诊断，避免漏诊隐藏的疾病。
无论是低血压还是低血脂，都不是“越低越好”——身体的代谢需要平衡，关键是找到背后的原因，再针对性调整。
