秋冬季节是流感和普通感冒的高发期，很多人分不清自己得的是流感还是普通感冒——其实两者在症状、传染性、严重程度上都有区别，选对应对方法能帮我们更快恢复，也避免耽误病情。
流感VS普通感冒：核心鉴别要点
如果突然发烧超过38℃，还伴着头痛、浑身肌肉疼、没力气，得先想想是不是流感。流感是流感病毒（比如甲流H1N1、H3N2，还有乙流）引起的，发烧来得特别急，24小时内体温就能窜到39℃以上，而且全身难受的感觉很明显；普通感冒则是慢慢升温，一般是37.3-38℃的低热，主要表现为鼻塞、流涕、喉咙痒这些局部症状，全身酸痛、乏力的情况轻很多。另外，流感通过飞沫传播，潜伏期1-4天，传染性更强；普通感冒潜伏期1-3天，传播力没那么强。不过要提醒的是，有时候两者症状会重叠，光靠症状判断不准，得做实验室检查才能确诊。
发热模式里的“隐藏信号”
如果发烧持续不退，第二天下午体温还明显升高（也就是“阶梯式升温”），可能是体内病毒量在变化。据临床数据，大概60%的流感患者会有这种发烧模式，但也不能只看这个——还得排除细菌感染（比如链球菌咽炎、肺炎）、其他病毒（腺病毒、呼吸道合胞病毒）或者自身免疫病引起的发热。2023年《临床传染病杂志》的研究说，光靠症状判断误诊率能到40%，所以一定要做实验室检查，别自己瞎猜。
确诊流感要做这些检查
要确诊流感，医生一般会用三种检测方法：第一种是快速抗原检测，用鼻咽拭子采样，15分钟出结果，适合初步筛查，但有10%-30%的假阴性（也就是其实有流感，但没测出来）；第二种是病毒核酸检测（PCR），用咽拭子或者鼻咽抽取物做，灵敏度超过95%，结果特别准；第三种是血清学检测，要测发病初期和恢复后的两份血清，看抗体变化，适合回头确认是不是之前得过流感。WHO2022年的指南建议，老人、小孩、有慢性病的高危人群，如果发烧超过48小时还没好，要赶紧去医院做联合检测，避免出现肺炎之类的并发症。
居家护理要做好这4点
在没确诊之前，居家护理得“标准化”：第一是降温，用32-34℃的温水擦浴（比如擦额头、腋窝、大腿根），别用酒精擦——酒精会通过皮肤吸收，不安全；如果体温超过38.5℃，而且头疼、浑身疼得特别难受，才能用退烧药（比如对乙酰氨基酚或者布洛芬）。第二是补液体，按每公斤体重30-35毫升的量喝，能喝口服补液盐或者含电解质的饮料，别只喝白开水，不然容易缺电解质。第三是调环境，家里湿度保持50%-60%，温度22-25℃，每天定时开窗通风2-3次，每次30分钟左右，既能降低病毒浓度，又不会让家里太闷。第四是补营养，要保证蛋白质摄入（比如每公斤体重每天吃1.2克蛋白质），吃流质或者半流质的食物，比如粥、汤面、鸡蛋羹，好消化又有营养。要注意，退烧药不能用太多——2023年《柳叶刀-感染病学》的研究说，不恰当用退烧药会让病情评估延误的概率达到27%，反而耽误治疗。
抗病毒治疗别错过“黄金时间”
如果确诊是流感，抗病毒治疗得抓准“时间窗”：神经氨酸酶抑制剂要在发病24小时内用，能缩短3-4天病程；超过48小时再用，效果就差很多，72小时后基本没用了。还有一种聚合酶抑制剂，适合12岁以上的人，吃一次就行。但不管哪种药，一定要在医生指导下用——自己乱买乱吃会让病毒产生耐药性，以后再得流感就更难治了。《新英格兰医学杂志》2021年的研究说，不规范用抗病毒药会让病毒耐药率上升5.8倍，千万别大意。
这些情况必须立刻去医院
流感虽然常见，但也可能变严重，要是出现这些情况，得立刻去医院：持续高烧超过39.5℃，吃了退烧药也不管用；呼吸困难、胸口疼、意识不清楚（比如喊不醒、说话迷糊）；吐得很厉害、尿少（比如半天没尿）、浑身无力站不稳（电解质紊乱的表现）；原来的症状超过5天还没好，甚至越来越重。还有几类特殊人群——孕妇、5岁以下小孩、有慢性病（比如糖尿病、哮喘、心脏病）的人，建议症状出现24小时内就去医院。JAMA2022年的研究说，高危人群要是延误治疗，得肺炎的概率会增加2.3倍，早去医院能早干预。
总的来说，流感和普通感冒虽然都是“感冒”，但流感更“凶”——发烧更高、浑身更疼、传染性更强，还容易引发肺炎、心肌炎之类的并发症。大家要是出现突然高烧、浑身疼的症状，别硬扛，及时去医院做检查；居家护理要做好降温、补水、通风、补营养；确诊后要听医生的话用抗病毒药，别自己乱用药。尤其是老人、小孩、有慢性病的人，更要“早发现早治疗”，才能把风险降到最低。
