冠状动脉供血不足是常见的心血管问题，很多人症状差异很大，有的典型有的“不按常理出牌”，容易被忽视。了解它的表现、和心律失常的关系，以及怎么预防、急救，能帮我们早发现早应对，减少危险。
冠状动脉供血不足的症状，别只盯着“胸痛”
约一半早期冠心病患者症状不典型：比如爬楼梯、提重物等体力活动后，胸骨后出现像被东西压住或闷得透不过气的感觉，休息几分钟就能缓解；还有些人会出现“放射痛”，比如左肩酸酸胀胀、下颌隐隐作痛、左前臂发麻，这些症状通常持续几秒到几分钟，很容易被当成肩周炎、牙痛或肌肉劳损，耽误就医。
心肌缺血为啥会引发心律失常？
心脏靠心肌细胞的电活动保持规律跳动，心肌缺血会破坏这种平衡，导致电信号紊乱，出现早搏、房颤等问题。临床数据显示，急性心肌缺血的患者中，约70%会出现室性心律失常，其中“多形性室速”可能进展为更危险的“心室颤动”（会让心脏突然停跳）。要警惕这些“危险先兆”：突然失去意识、一直心悸还伴随头晕乏力（甚至站不稳）、胸痛超过15分钟不缓解，遇到这些情况必须立刻拨打急救电话，不能拖延。
早搏要不要治？先看这3点
房性早搏大多是“生理性”的，比如24小时动态心电图里偶尔出现（每分钟不到5次），又没有心慌、胸闷的症状，一般不用特殊处理。室性早搏要更谨慎：如果早搏“成对出现”（连续跳两次异常心跳）、形态多种多样，或者伴随明显心慌、头晕，就要重视；如果每分钟超过10次（频发室早），建议做心脏超声和动态心电图排查原因。平时可以记一本“症状日记”，写下每天运动多长时间、睡眠好不好、心悸是在吃饭后还是运动时发作，这些细节能帮医生更快找到问题。
心血管“二级预防”，要靠这5件事
心血管疾病的后续保护需要综合管理：①40岁以上人群每年做一次心电图，运动平板试验（在跑步机上走的同时做心电图）能查出“隐匿性心肌缺血”（没症状但其实心脏在缺血）；②控制体重，把BMI保持在24以下（比如身高1.7米，体重别超过70kg）；③每周做150分钟中等强度运动，比如快走、慢跑、打太极拳；④调整饮食，多吃富含膳食纤维的食物，比如深色蔬菜（菠菜、紫甘蓝）里的类黄酮、全谷物（燕麦、糙米）里的维生素E，能保护血管内壁；⑤定期监测血压、血糖、血脂，把这些指标控制在正常范围。
急性胸痛来袭，记住“1叫2躺3识别”
家里可以备硝酸甘油、肠溶阿司匹林（没有胃溃疡、出血等禁忌的人），并存好急救电话。当出现持续性胸痛（超过15分钟），还伴随呼吸困难、出冷汗、意识模糊时，①立刻拨打急救电话；②保持半坐半躺的姿势（减轻心脏负担）；③用“放射痛法”快速判断：如果疼痛从胸口放射到左肩、左胳膊内侧，或者上腹痛还伴随恶心，又或者背部像被石头压着，都要高度怀疑是心脏问题。高危人群（比如有高血压、糖尿病、冠心病家族史）建议定期做一份“基础心电图”，万一发作时能和之前的对比，帮医生更快确诊。
冠状动脉供血不足及相关心血管问题，“早识别、早检查、早管理”是关键。平时别忽视身体的“小信号”——比如活动后的胸闷、不明原因的肩痛，可能都是心脏在“报警”；生活中坚持健康的饮食和运动，定期做检查；遇到紧急情况不慌张，立刻叫急救，才能更好地保护心脏健康。
