心脏支架手术是治疗冠心病的常见微创方法，但并非人人适合，术前需严格评估禁忌，术后更要长期管理才能保障效果与安全。
术前这些禁忌要避开
心脏支架虽微创，术前得先过“评估关”，三类情况不建议做：
血液凝固有问题：如果有先天性出血病、血小板功能差，或是近3个月有过消化道出血、脑出血等重大出血，手术可能引发止不住的出血，风险很高。
正在闹感染：发烧、肺炎、尿路感染等活动性感染期，身体炎症反应重，得等C反应蛋白、降钙素原等感染指标恢复正常再手术。
严重基础病没控制：终末期肝病、严重肾功能不全（肾小球滤过率低于30毫升/分钟）、没控制好的恶性高血压（血压一直超180/110mmHg）、晚期癌症患者，手术风险远大于获益，需多科医生一起权衡。
术后管理的3个关键要点
支架植入只是第一步，长期管理才是防复发的核心：
坚持吃抗血小板药：术后要吃两种抗血小板药至少6-12个月（具体时长看支架类型和病情），之后长期单药维持得听医生的，千万别自己减药或停药——擅自停药可能引发支架血栓。
定期复查别偷懒：术后1个月、3个月、6个月和每年都要查血常规、肝肾功能、血脂、心电图；必要时做运动平板试验或冠脉CTA，看看支架通不通、药物有没有副作用。
“三高”控制要严格：血压得降到130/80mmHg以下，坏胆固醇（LDL-C）低于1.8mmol/L，糖化血红蛋白不超7%；吃地中海饮食（多蔬菜、水果、全谷物、橄榄油，适量鱼和坚果），每周150分钟中等强度运动（比如快走、慢跑），戒烟限酒。
做核磁共振的注意事项
支架术后做MRI不是绝对不行，但要避开这些“雷区”：
等够时间再做：建议术后6周再查——早期支架还没和血管长牢，磁场可能搅乱局部血流。
选对磁场强度：1.5T以下的设备相对安全，3.0T高场强的要谨慎；检查前一定要带好支架植入证明，提前告诉技术人员。
新型支架也得小心：现在常用的药物洗脱支架多是钛合金，磁兼容性不错，但检查时还是要心电监护，确保安全。
特殊人群要“个体化”管理
不同人群风险不同，得针对性调整方案：
老年患者（75岁以上）：出血风险比年轻人高，抗血小板药要“量身定”，建议加胃黏膜保护剂，定期查血红蛋白（看有没有悄悄出血）。
糖尿病患者：血糖控制越严，支架再堵的风险越低——空腹血糖保持6-8mmol/L、餐后8-10mmol/L最好，能用动态血糖监测帮忙更精准控糖。
女性患者：绝经后女性出血风险比同龄男性高，术后要多查血红蛋白和铁代谢指标，要是缺铁就及时补。
这些紧急情况要立刻就医
支架术后出现以下症状，别犹豫，马上打120：
- 新发胸痛超过10分钟不缓解，还伴胸闷、出汗（可能是支架血栓）；
- 突然呼吸困难，喘不上气，血氧饱和度下降；
- 拉黑便、呕血（消化道出血）；
- 单侧手脚无力、说话不清楚（脑血管事件）；
- 心跳特别快/特别慢，头晕站不稳（血流动力学不稳定）。
这些情况要命，得在30分钟内启动急诊治疗！
心脏支架不是“一劳永逸”的“心脏补丁”，而是“重启心脏健康”的起点。术前避开禁忌、术后坚持管理、特殊人群重点关注、紧急情况及时就医，才能把支架的作用发挥到最大，守住心脏健康。
