当心脏的泵血功能严重衰退时，身体会通过一些特定症状发出“警报”。近年多项研究发现，约78%的晚期心脏病患者在急性发作前，身体都会出现能被识别的预警信号。掌握这些症状特点，或许能为及时就医争取关键时间。
呼吸系统异常：肺循环压力升高的表现
当心脏心室的收缩能力明显下降时，肺静脉里的血液没法顺利流回心脏，会导致肺部毛细血管压力升高。比如“劳力性呼吸困难”——明明只是平地里走了100米，就会喘得厉害；还有“夜间阵发性呼吸困难”，这是很典型的信号：患者会在睡梦中突然因为憋气惊醒，得坐起来才能慢慢舒服点。如果同时咳出粉红色泡沫样的痰，说明肺部毛细血管的压力已经超过了临界值，情况更严重。
监测建议：建议家里备个血氧饱和度监测仪，晚上睡觉用30-45度的半卧位。如果晚上出现一阵阵咳嗽，或者枕头部位被汗浸湿，要赶紧按应急流程处理。
循环系统障碍：组织灌注不足的警示
心脏输出的血液减少，会影响大脑、肾脏等重要器官的供血。大脑供血不够，会变得注意力不集中、反应慢；肾脏供血少了，尿量会明显减少（比如每公斤体重每小时尿量不到0.5毫升）。四肢的血液循环不好，会手脚冰凉，皮肤还可能出现像花斑一样的纹路。研究发现，约65%的终末期心脏病患者会出现各种恶性心律失常。
监测要点：每天早上起床后测体重，还要记好尿量的变化。平时可以看看脖子上的静脉有没有鼓起来，按一下手指尖的皮肤，正常情况下回弹时间不到2秒，如果异常要赶紧联系医生。
体液代谢紊乱：全身性水肿的发展
身体里存了太多水（医学上叫“体液潴留”），是右心衰竭的重要信号。一开始是双腿出现“凹陷性水肿”——按下去皮肤会有个坑，超过3秒才回弹，之后会慢慢发展到全身都肿。严重的话，胸腔、腹腔里都会积水，肚子会鼓起来，呼吸困难也会更厉害。临床数据表明，一旦出现全身水肿，要警惕未来3个月内病情可能恶化。
家庭管理：白天适当活动，促进血液回流；晚上睡觉把腿抬高15-30度。注意体重变化，如果24小时内体重波动超过1.5公斤要小心；每天吃的盐别超过5克。
如果出现上面这些症状变化，建议按“三步应急法”做：第一时间联系自己的签约医生；调整到舒服的姿势；一直监测血压、心率等生命体征。最新的临床指南建议，大家可以写“症状日记”，把呼吸困难发作的时间、水肿的变化等关键情况记下来。
特别提示：约40%的患者会把夜间呼吸困难当成哮喘发作，这样误诊可能会用错药。建议40岁以上的人定期做心电图检查，如果发现自己运动一会儿就累得不行，要及时去做标准化的心脏功能评估。
现在医学通过规范化治疗，能有效提高终末期心脏病患者的生活质量。有数据显示，接受标准化管理的患者，平均生存期能延长2.3年。心脏病的管理需要医生和患者一起努力，建立包括症状监测、用药管理和生活方式调整的综合干预方案。
