胸膜炎是胸膜（覆盖在肺表面和胸壁内侧的两层薄膜）发生的炎症，主要表现为胸痛，常伴随咳嗽、发烧、喘不上气等症状。正常情况下，两层胸膜之间有少量润滑液，能让肺呼吸时顺畅滑动；一旦炎症来袭，胸膜表面会变粗糙、渗出液增多，神经受刺激引发疼痛，严重时还会形成胸腔积液。早识别、早治疗能有效控制病情，日常预防也很关键。
胸膜炎的常见原因有哪些？
胸膜炎的病因五花八门，主要分三类：
- 感染是“头号凶手”
细菌（如肺炎链球菌、结核杆菌）、病毒（如流感病毒、腺病毒）是最常见的“导火索”，还有真菌、寄生虫这类不太常见的病原体也可能引发。 - 非感染因素“误伤”胸膜
自身免疫病（如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎）会让免疫系统“攻击”胸膜；肺癌、乳腺癌等肿瘤转移到胸膜也会诱发炎症；胸部外伤、手术等物理损伤同样可能连累胸膜。 - 其他疾病“连累”胸膜
肺栓塞（血栓堵了肺动脉）、胰腺炎（化学性炎症扩散）、心包炎（炎症蔓延）等疾病，也会间接导致胸膜炎。
胸膜炎有哪些典型表现？
- 胸痛：像“刀割”或“针刺”
疼痛多是锐痛，深呼吸、咳嗽、翻身时会加重，蜷着患侧（比如左边疼就靠左睡）能稍微缓解。 - 伴随症状别忽视
常伴随干咳、喘不上气，还会发烧、打寒战、没力气；患侧胸部呼吸时的运动幅度会比另一侧弱。 - 疼痛会“串”？警惕放射痛
如果炎症波及膈胸膜（靠近肚子的胸膜部分），疼痛会串到同侧肩膀或肚子；有时还会像心绞痛一样，左前胸疼，容易混淆。
怎么确诊胸膜炎？要做这些检查
- 影像学检查：看胸膜和积液
X线胸片能初步发现胸腔积液或肺部基础病；胸部CT更清晰，能检出少量积液、胸膜增厚；超声（B超）可精准定位积液位置，帮助医生抽液。 - 实验室检测：找病因
血常规看白细胞数量（判断有没有感染）；C反应蛋白、血沉反映炎症程度；若有胸腔积液，抽一点做生化、细胞学或病原学检查，能明确是感染还是肿瘤引起的。 - 医生的“物理检查”很关键
听诊能听到“胸膜摩擦音”（像砂纸摩擦的声音），这是胸膜炎的特征性体征；叩诊患侧胸部会有浊音（提示有积液）；触诊能摸到局部压痛，呼吸运动也会减弱。
胸痛时，自己先这么观察
- 记好“疼痛日记”
写下发作时间、持续时长、疼痛程度（用0-10分打分，0不疼、10最疼）、诱发/缓解因素（比如“咳嗽时加重，躺平减轻”）。 - 关注伴随症状
数呼吸次数（正常12-20次/分，超过20次要警惕）；每小时测一次体温，记录变化；观察咳嗽有没有痰，痰的颜色（白、黄或带血）。 - 这些信号要立刻就医
呼吸困难加重伴嘴唇发紫、持续高烧超过39℃、咯血或意识模糊——别硬扛，赶紧去急诊！
胸膜炎怎么治？关键是“对准病因”
- 病因治疗是核心
感染引起的用敏感抗生素；结核引起的按规范用四联抗结核方案；肿瘤引起的需化疗/靶向治疗联合胸腔灌注。 - 对症缓解更舒适
胸痛用NSAIDs类止痛药（如布洛芬这类）阶梯治疗；积液多导致喘不上气时，需胸腔引流；恢复后期要做肺功能锻炼（比如深呼吸、吹气球），帮助肺功能恢复。 - 长期随访别松懈
定期复查胸部影像学（胸片或CT）；监测肝肾功能、血常规（避免药物副作用）；接种流感、肺炎疫苗，预防呼吸道感染复发。
如何预防胸膜炎？做好3点
- 管好基础病
规范治疗慢性呼吸道疾病（如慢支气管炎）；控制自身免疫病（如红斑狼疮）的活动度；肿瘤患者定期复查，警惕转移。 - 生活方式要健康
戒烟限酒（减少呼吸道损伤）；多运动（如散步、打太极）增强免疫力；保持居住环境通风，避免长期待在密闭、灰尘多的空间。 - 高危人群早筛查
50岁以上每年做一次胸部检查；长期吸烟者做低剂量CT筛查；免疫力低下者（如艾滋病患者、用免疫抑制剂的人）定期查炎症指标（C反应蛋白、血沉）。
胸膜炎并不可怕，关键是早识别、找对病因、规范治疗。平时做好预防——管理基础病、增强免疫力、定期筛查，能大大降低发病风险。如果出现胸痛、喘不上气等症状，别犹豫，及时就医就是对自己最好的保护！
