胸骨部位的疼痛可能和多个身体系统的问题有关，早分清病因才能及时处理——有临床数据显示，约35%的胸痛患者会被误判病因，结果耽误治疗。接下来我们从五大类常见原因讲起，再说说科学的应对方法。
心血管系统问题
冠状动脉出问题（比如心绞痛、心梗）引起的胸痛很典型：胸骨后面像有东西压着，还可能串到左肩。有研究发现，约42%的患者会冒冷汗，糖尿病患者的症状可能不典型。如果疼超过15分钟，或者休息了也没好，得警惕急性心梗；女性更容易出现恶心、背痛这类不典型症状，要特别留意。
心包炎的疼和姿势有关——深呼吸或躺着时更疼，往前坐一点能缓解；肥厚型心肌病的胸痛多在运动后加剧，常伴心慌、头晕；主动脉夹层的疼是撕裂样的剧痛，还会伴随血压突然升高，临床上误诊率高达45%，得特别小心。
消化系统问题
胃食管反流的胸痛多在吃完饭后发作，约23%的人会觉得胸骨后面烧得慌；食管裂孔疝的疼常出现在吃太饱后，得做影像检查才能确诊；食管痉挛的疼发作没预兆，现在有新诊断技术，能把确诊率提高60%。如果老犯不是心脏问题的胸痛，建议做24小时食管pH监测。
胸壁病变
肋软骨炎有明确的压痛点——按第2到第4根肋软骨连接处会特别疼，这种病是自限性的，不用特殊治疗也能慢慢好；胸壁肌肉劳损常发生在久坐的人身上，用热毛巾敷或做拉伸能缓解；带状疱疹刚开始的胸痛是灼痛感，50岁以上人群发病率达12%，而且疼往往比皮疹早3到5天出现。
精神心理因素
心脏神经症的疼是不固定位置的针刺感，持续时间长短不一。有研究说，把认知行为疗法和运动结合起来，能让78%的人症状缓解；这类患者通常会有焦虑情绪，得一起评估心理状态。
家庭应急处理
- 调整姿势：疑似心绞痛时，坐成半躺的姿势，双腿下垂，减少心脏的回心血量；
- 环境舒适：房间温度保持22-25℃，多通风，能让血管放松；
- 呼吸调节：试试“4-4-6呼吸法”——吸4秒、憋4秒、呼6秒，帮着稳住情绪。
有以下情况得马上送医院：疼超过20分钟没好；跟着意识不清或喘不上气；有呕吐、冒冷汗这些全身症状；疼串到左臂或下巴；血压超过180/110mmHg。
可以写本“胸痛日记”，记下每次疼的时间、部位、诱因，能帮医生更快诊断。40岁以上的人要定期做心电图筛查，有胃食管反流的人得定期复查。不管是第一次出现的胸痛，还是没见过的疼，都要及时去查——千万别自己瞎判断，早排查才能早安心。
