胸膜炎其实就是覆盖在肺部和胸腔内壁的那层膜（叫胸膜）发炎了。正常情况下，胸膜会分泌一点润滑液，让呼吸时肺部能顺畅“滑动”；可当细菌、病毒入侵，或者免疫系统出问题时，胸膜就会发炎，要么出现胸膜互相摩擦的情况，要么渗出液体，引发急性或慢性炎症反应。
病因分类：感染、免疫异常或癌症转移
胸膜炎的致病原因主要分三类：最常见的是感染性——比如感冒、肺炎没控制好，病毒或细菌通过血液或附近组织“跑”到胸膜，约60%的病例都和呼吸道感染有关，冬春季节发病率明显更高；第二类是免疫性——像类风湿关节炎、系统性红斑狼疮患者，免疫系统会“误攻”胸膜，免疫复合物堆积在胸膜上造成损伤，这类约占35%；还有继发性——多是癌症转移来的，比如肺癌、乳腺癌通过淋巴系统转移到胸膜，占15%左右。
典型表现：胸痛、发烧，别误当心脏病
最典型的症状是突发胸痛，像针扎或刀割一样，一深呼吸、咳嗽就更疼，多集中在胸侧面或肩背部；约80%的人会伴随发烧，体温一般在37.5-38.5℃之间。要提醒的是，25%的初诊患者会把这种胸痛当成心脏病，平均耽误48小时才去看医生——其实胸膜炎的痛和呼吸动作直接相关，而心脏病的痛多是“压榨感”，还可能放射到左臂或下巴，千万别混淆！
医生检查时，能听到胸膜摩擦的“沙沙声”，患侧呼吸声音会变弱，叩击胸部时声音发闷；如果有大量胸水，甚至能看到肋骨间隙变饱满。
怎么诊断？先查影像，再找病因
诊断要一步步来：首先做胸部X线或CT，能看到胸膜增厚、胸水这些典型改变；接下来可能要抽胸水化验，区分是炎症导致的“渗出液”（比如感染、免疫病）还是其他原因（比如心衰）导致的“漏出液”；然后查炎症指标（比如血常规、C反应蛋白）、结核菌素试验（排查结核）。
对于40岁以上第一次出现胸痛的人，欧洲呼吸学会建议先排除心血管疾病——得做心电图、查心肌酶，避免漏诊心梗这类危险情况。
治疗看病因，护理记住“三要点”
治疗得“对因下药”：感染性胸膜炎用敏感抗生素（具体得医生根据病情选）；免疫性的用激素调节免疫；癌症转移的要多科医生一起定方案（比如化疗、放疗或靶向治疗）。
居家护理记住三个关键：半坐半躺休息——能减轻膈肌压迫，让呼吸没那么累；慢深呼吸训练——每天练几次，维持肺功能，避免胸膜粘连；温水蒸汽吸入——倒杯温水，对着蒸汽吸，能缓解胸膜收缩的不适。另外，家里湿度保持50-60%，别做剧烈运动，比如跑步、搬重物。
预防先防感染，胸痛赶紧就医
预防要分“两步走”：一级预防（防感染）——打流感疫苗，呼吸道疾病高发期（比如冬春）少去商场、电影院这类人多的地方；二级预防（早发现）——有类风湿、红斑狼疮这类免疫病的人，定期查免疫指标；高危人群（比如肺癌、乳腺癌患者）每年做一次胸部影像学检查（X线或CT）。
如果出现持续胸痛超过2小时，或者伴随出冷汗、脸色苍白、呼吸困难，一定要立刻去医院！及时就医能让并发症（比如胸膜粘连、脓胸）的发生率降低70%，大大提高恢复效果。
胸膜炎虽然会让人“疼得喘不上气”，但只要找对病因、规范治疗，大部分能控制得很好。平时做好感染防控、定期检查，有胸痛别硬扛——早诊早治就是最好的“止痛药”。
