胸痛是日常生活中很常见的身体信号，背后可能涉及心脏、呼吸、骨骼肌肉、肠胃等多个系统的健康问题。据统计，急诊科接诊的胸痛患者中，约1/4是心血管急症，剩下的大多由呼吸、骨骼肌肉或消化系统疾病引发。接下来帮大家梳理常见胸痛的原因，以及科学应对的方法。
一、心脏问题的胸痛：警惕“致命信号”
冠心病引起的胸痛最危险，典型表现是胸口像压了块石头一样闷痛，持续15分钟以上不缓解，还会往左边胳膊、肩膀串，同时出冷汗、喘不上气。要注意的是，糖尿病患者因为神经病变，约30%的人可能没有明显胸痛，悄悄出现心肌缺血；还有35%的急性心梗患者，一开始疼得并不典型（比如只觉得胸口发闷、恶心），得特别警惕。
二、骨骼肌肉的胸痛：常见但不致命
肋软骨炎是最常见的良性胸痛原因，每10个胸痛的人里约3个是它。表现为胸口中间骨头旁的2-4根肋骨连接处一按就疼，深呼吸、扩胸或翻身时更厉害。还有胸肋关节紊乱，20-40岁的人容易得，突然疼起来大多和剧烈运动、姿势突变（比如猛地转身）有关；长期伏案工作的人，每4个里就有1个可能得这个病，平时要多调整姿势。
三、神经问题的胸痛：可能先疼再出疹
带状疱疹发作前，身体一侧肋骨附近会像火烧一样疼，3天左右会冒出水疱；糖尿病患者因为代谢异常伤害神经，得肋间神经痛的概率比普通人高4倍。另外，胸椎小关节紊乱会导致对应肋骨区域疼，像“电路短路”一样，疼的位置很固定。
四、呼吸问题的胸痛：和呼吸“联动”
胸膜炎的疼跟呼吸、姿势有关——深呼吸、咳嗽时更疼，屏气就缓解，6成患者还会低烧、干咳。自发性气胸爱找瘦高个子的人，突然胸痛+喘不上气得赶紧就医，3成第一次发病的人会误以为是普通胸痛，容易耽误。
五、肠胃问题的胸痛：和吃饭“相关”
胃食管反流病的典型表现是吃完饭后胸口窝烧得慌，躺平更难受；45%的患者一开始误吃了治心脏的药，其实要注意“疼和吃饭的关系”（比如餐后发作、吃抑酸药能缓解）。胆囊问题则是右上腹疼，会串到右边胸口，女性因为神经分布差异，疼的位置更模糊。
科学应对胸痛：记住这4点
- 先把症状“记下来”
写清楚疼的时间（比如“饭后1小时开始”）、位置（“左边胸口”还是“肋骨旁边”）、诱发因素（“跑步后”“生气时”），还有伴随症状（“有没有喘不上气、恶心”），甚至画个“疼痛变化图”，给医生看能更快找原因。 - 认准“危险信号”，立刻叫急救
如果疼超过15分钟不缓解、左边胳膊串痛、出冷汗，马上打120（可能是心梗）；如果突然疼得特别厉害、喘不上气，得考虑气胸或肺栓塞，也别犹豫，赶紧去医院。 - 该做的检查别省
基础检查要做：心电图（查心脏缺血）、胸片（看肺和肋骨）、D-二聚体（查血栓）；再根据情况做心脏B超、胸部CT或肠胃镜，帮医生精准判断。 - 日常防护：避免“作”出胸痛
长期伏案的人，每小时起来扩扩胸10分钟；别突然提重物、用力排便（会扯到胸部肌肉）；胸痛缓解后，可以慢慢练深呼吸（比如吸气4秒、屏息2秒、呼气6秒），增强胸部力量。
胸痛的原因得结合症状、检查结果综合判断。第一次胸痛先排除心脏急症（比如心梗），反复疼的则要考虑骨骼肌肉或肠胃问题。建议大家建个“胸痛日记”，把每次疼的情况记下来，给医生提供线索。不管哪种胸痛，只要持续不缓解或疼得厉害，千万别扛——早查清楚早安心。
