左边胸口疼的时候，很多人第一反应是担心心脏出问题。但其实，这个部位的疼痛可能和多个系统的疾病有关——学会区分不同病因的典型表现，能帮我们及时选对应对方式。
气胸：胸腔里进了不该有的气体
肺部组织破了个小口，气体跑到胸膜腔（肺和胸壁之间的间隙）里，就会引发气胸。典型症状是突然出现尖锐刺痛，还伴有呼吸困难，疼的时候可能往肩背部放射。瘦高体型的人因为胸腔负压更大，得气胸的风险更高；剧烈咳嗽、举重这类增加胸腔压力的行为，也可能诱发气胸。诊断需要做胸部X光或CT检查。
心绞痛：心脏供血出了问题
冠心病引起的心绞痛，通常是胸骨后有压迫感的疼痛，还会往左臂、下颌等部位放射。大概20%的女性患者症状不典型，比如会出现上腹痛或者背痛。如果胸闷胸痛持续超过10分钟还没缓解，得警惕心血管疾病的可能。心电图检查和心肌酶检测是重要的诊断手段。
肋软骨炎：胸壁的软组织发炎了
肋软骨炎多发生在第2到第4根肋软骨和胸骨连接的地方，摸上去会疼，深呼吸或者咳嗽的时候疼得更厉害。经常搬重物的人，因为胸壁肌肉容易劳损，得这个病的风险更高。如果症状持续超过6周，得做影像学检查排除其他问题。
胸膜炎：胸膜发炎了
胸膜发炎引起的疼痛像刀割一样，呼吸时会加重，还常伴有发热、咳嗽。最近这些年，结核性胸膜炎的病例有所增加，如果胸痛持续超过2周，得做胸腔积液检查排查。诊断需要结合胸部超声和实验室检测。
肺栓塞：肺部血管被堵了
肺栓塞大多是下肢深静脉里的血栓掉下来，堵到肺部血管引起的，典型症状是胸痛，同时还有呼吸困难、咳血。长途旅行久坐不动的人，因为血液流动慢、容易淤滞，得肺栓塞的风险会上升。做D-二聚体检测和CT血管造影能帮助诊断；如果出现胸痛、呼吸困难、咳血这三个典型症状，要立即就医。
胃食管反流：消化问题也会引发胸痛
反流引起的胸痛通常会跟着烧心的感觉，大多在吃完饭后1小时左右出现，躺平的时候会更严重。肥胖的人因为肚子压力大，得这个病的风险是普通人的2.5倍。做24小时食管pH监测能明确是不是反流的问题，主要靠调整生活方式和抑酸治疗来干预。
出现胸痛该怎么办？
- 记录疼痛细节：尽量记清楚疼的感觉（是刺痛、像压着东西还是火烧一样）、什么时候开始疼、疼了多久，以及什么情况下能缓解（比如坐起来会不会好点）。
- 注意危险信号：如果疼的时候还伴有呼吸困难、意识模糊、疼得往胳膊、下巴等部位放射，这些都是危险信号，千万不能大意。
- 先停下休息：立刻停止体力活动，半躺着休息；如果有明确的心脏病史，可以舌下含服硝酸甘油。
- 检查怎么选：医生会根据症状组合选检查，比如心电图（看心脏情况）、胸部X光（看肺部和胸腔）、血液生化（查心肌酶等）。
- 及时就医：如果疼持续超过15分钟，或者出现了前面说的危险症状，得立刻去急诊科；就算疼得不算严重，也建议尽早找医生看看，排除致命问题。
根据医学指南，突发胸痛得在10分钟内完成初步评估。医生会结合症状、体格检查和辅助检查来综合判断。这里要特别强调：不管是哪种胸痛，都要遵循“先排除致命病因”的原则——及时找医生明确原因，才是保障安全最关键的一步。
