研究人员表示,一种新工具可能帮助患者更好地理解其长期心血管风险。
芝加哥西北大学费恩伯格医学院(Northwestern University Feinberg School of Medicine)的萨迪亚·汗医学博士、理学硕士(Sadiya Khan, MD, MSc)及其同事报告称,基于标准PREVENT风险计算器,研究人员开发了针对30年心血管疾病(CVD)、动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)和心力衰竭绝对风险估计的基于人群的年龄和性别特定百分位数。
例如,一位预测30年心血管疾病风险为14.7%的45岁女性,在同龄同性别群体中将处于第75百分位,作者在《美国心脏病学会杂志》(Journal of the American College of Cardiology)中指出。
公众可向免费PREVENT 30年风险工具输入总胆固醇、糖尿病状况和他汀类药物使用情况等标准变量进行评估。
汗博士在新闻稿中表示:“我们都熟悉标准化测试或儿童生长曲线图中的百分位数概念,但这是首次将百分位数应用于心脏病长期风险评估。当患者发现自己处于第90百分位时,我们希望这能成为警示——风险从早期就开始累积,预防措施和行动可降低风险,不应拖延。”
汗博士补充道:“我们不想等到为时已晚、事件已经发生才行动,这就像为退休储蓄,必须从现在开始。”
PREVENT工具于2023年发布,可为30岁及以上成年人估算10年或30年的心血管疾病、动脉粥样硬化性心血管疾病和心力衰竭风险。今年,该工具已获得美国心脏协会(American Heart Association)和美国心脏病学会(American College of Cardiology)认可,用于识别需要降压药物的候选者。
汗博士表示:“30年时间跨度对大多数人而言难以理解。因此,我们希望通过与同龄人比较长期风险,使信息更具相关性,从而转化为实际行动。”
康涅狄格州纽黑文耶鲁大学医学院(Yale School of Medicine)的埃丽卡·斯帕茨医学博士、理学硕士(Erica Spatz, MD, MHS)在同期社论中特别强调了向年轻人传达长期风险的挑战。
斯帕茨写道:“许多年轻人认为风险遥远且日后容易控制(‘需要时我会服用他汀类药物’)。但人口数据显示,心血管健康通常从儿童期到中年持续恶化,极少有人最终养成并维持健康行为。此外,若在生命后期才开始风险干预措施,其效果可能大打折扣。”
她指出,PREVENT计算器理论上应促使人们做出有利于长期健康的抉择。
斯帕茨强调:“越来越多的证据表明,早期心血管风险评估与干预可能比生命后期干预带来更大益处。胆固醇、血压、肥胖和胰岛素抵抗长期升高会导致不可逆的内皮和心肌损伤,从而增加长期风险。”
为开发心血管疾病、动脉粥样硬化性心血管疾病和心力衰竭30年风险估计的年龄与性别特定百分位数,汗及其同事使用了2011至2020年全美健康与营养调查(National Health and Nutrition Examination Survey, NHANES)数据。
推导队列包含8,686名30-59岁无心血管疾病史的成年人,具有全国代表性(平均年龄44.8岁,30年心血管疾病绝对风险中位数13.1%)。
汗及其团队写道:“前瞻性研究应验证此方法是否能改善年轻人的风险认知或决策能力。全球多种心血管风险评估工具已纳入类似同伴比较来传达风险,包括英国、欧洲和澳大利亚。”
汗博士无相关利益冲突披露。研究合著者列明了与行业相关的不同联系。
斯帕茨披露获得国家心肺血液研究所(National Heart, Lung, and Blood Institute)和患者中心结果研究所(Patient-Centered Outcomes Research Institute)资助。
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