免疫系统如果异常攻击血管壁，会引发血管壁的炎症反应。这种炎症会对皮肤的微循环系统造成三重破坏：
- 血流动力学障碍
免疫细胞攻击血管内壁，会让血管内膜增厚，红细胞没法正常通过，容易形成微小血栓。就像浇花的管子堵了，皮肤组织缺氧，代谢会出问题，角质细胞因为缺营养死掉，最后形成难愈合的慢性溃疡。 - 免疫复合物沉积
抗原和抗体结合形成的复合物会粘在血管壁上，引发Ⅲ型变态反应。这些复合物会激活补体系统，释放炎症介质，让血管变得更容易“漏”。研究发现，IgA型免疫复合物沉积和皮肤坏死性病变关系很密切。 - 微环境代谢紊乱
炎症部位乳酸堆得多，导致局部变酸；血管通透性增加还会让组织间隙肿起来。这种又酸又肿的环境会破坏皮肤屏障，让金黄色葡萄球菌等条件致病菌更容易在这儿繁殖。
皮肤病变的典型表现
血管炎引起的皮肤问题有特定规律，注意以下7种异常能帮助早期发现：
- 紫癜样皮疹：两条腿对称长的高出皮肤的红斑，按下去颜色不褪；
- 靶形损害：中心发白、周围红的同心圆样皮疹；
- 血性水疱：表皮下快速长出来的鼓胀水疱，里面是血性液体；
- 网状青斑：皮肤像大理石纹路一样，冷的时候更明显；
- 结节性红斑：皮下能摸到的疼结节，大多长在小腿前面；
- 坏死性溃疡：边界清楚的深伤口，底部常覆盖黑色痂皮；
- 甲周病变：指甲周围红肿、发热、疼痛。
日常管理怎么做？
患者可以从三方面做好皮肤保护：
- 物理防护
穿抗静电材质的内衣，减少摩擦对皮肤的伤害；用医用硅胶敷料保护骨头突出的部位（比如脚踝、手肘）。出门用UPF50+的防晒装备，预防对光敏感的皮疹。 - 代谢调节
通过饮食补充ω-3脂肪酸（比如深海鱼里的EPA），改善血管内皮功能。临床研究证实这能有效调节血管炎症反应；同时要少吃精制糖（比如白糖、甜饮料），减少糖基化终产物的生成。 - 微生态维护
局部用益生菌制剂修复皮肤屏障，别滥用抗生素，避免打乱皮肤菌群平衡。定期做真菌镜检，早发现机会性感染。
这些情况要马上看医生！
如果出现以下情况，立刻就诊：
- 皮肤溃疡3天内扩大超过1平方厘米；
- 伤口有黄绿色的脓；
- 持续发烧超过38.5℃；
- 新出现手指/脚趾发紫或坏死。
生物制剂的使用大大改善了血管炎的预后，临床数据显示，IL-17抑制剂能有效缩短皮肤病变的缓解时间。但具体治疗方案得找风湿免疫科医生评估，一定要听医嘱规范治疗。
