牙齿颜色变深、发灰或者长斑块，可能不只是“牙齿不白”的问题，而是牙齿发育或健康状态发出的信号。常见的牙齿变色主要和药物沉积、内部组织损伤、环境中氟化物过量有关，不同原因的变色表现不同，我们可以通过简单方法初步判断，再做好预防和干预。
吃药吃出来的变色：四环素牙的形成
在牙齿发育阶段（比如儿童时期），如果使用了四环素类抗生素（如四环素、土霉素），药物会通过血液进入牙齿内部的牙本质，与其中的钙离子结合成稳定的复合物。这种结合一旦形成就不可逆，会让牙齿逐渐变色——通常前面的牙齿颜色较浅，后面的牙齿颜色更深。现在医生可以用光谱分析技术判断药物沉积的深度，帮助制定后续治疗方案。
牙齿“内部受伤”：牙髓坏死会让牙变灰暗
如果牙髓（牙齿内部的神经和血管组织）受到损伤（比如牙齿外伤、蛀牙太深），里面的血红蛋白分解后，产物会顺着牙本质小管扩散到牙齿表面，导致牙齿呈现灰暗色。这种变色往往伴随其他症状，比如喝冷热水时敏感、咬东西时不适。很多人在明显变色前会先出现短暂的牙齿敏感，此时及时就医可能改善预后。
氟化物过量：不是越多越护牙
饮用水中的氟化物对牙齿有“双重作用”：适量的氟能增强牙齿表面釉质的抗龋能力，但过量摄入会干扰釉质的正常矿化过程。长期喝高氟水的人，牙齿可能出现白垩色斑块，严重时会变成煤焦色，这种变色在高氟地区比较常见。需要注意的是，过量氟不仅影响牙齿，还可能在骨骼中蓄积，因此需要结合全身健康情况一起评估。
自己先判断：牙齿变色了怎么做？
遇到牙齿颜色异常，可以通过3步初步判断原因：
- 回忆病史：想想儿童时期有没有用过四环素类药物？最近牙齿有没有受过外伤？长期喝的水是自来水还是井水？
- 观察颜色特点：四环素牙是均匀的棕褐色；氟斑牙多是白垩色斑块；牙髓坏死的牙通常是灰暗且无光泽。
- 关联症状：如果伴随牙齿敏感或疼痛，提示牙髓可能有问题；如果只是单纯变色没有症状，更可能是发育阶段的因素（如四环素、氟过量）。
需要提醒的是，专业诊断需要结合影像学检查（如三维成像），不建议自行使用美白产品，可能加重牙本质敏感。
预防比治疗更重要：怎么避免牙齿变色？
- 儿童用药需谨慎：8岁以下儿童应避免使用四环素类抗生素，如需抗菌治疗，可请医生选择替代方案。
- 关注饮水质量：高氟地区的居民建议定期检测水质，必要时使用净化设备过滤水中的过量氟。
- 定期口腔检查：每6-12个月进行一次专业口腔检查，让医生记录牙齿颜色的变化，建立包含牙齿颜色的健康档案。
牙齿颜色变化可能反映身体的健康信息——四环素牙是儿童时期用药的痕迹，牙髓坏死是牙齿内部受伤的信号，氟斑牙则与环境因素相关。如果发现牙齿颜色异常，建议及时就诊口腔科，部分早期病变可通过微创修复技术改善，但具体方案需经专业评估后确定。关注牙齿的颜色变化，其实是在关注自己的整体健康。
