深夜里，当我们进入深度睡眠时，有些人的咀嚼系统却在“悄悄发力”——医学上的磨牙症，指的是睡眠中无意识的牙齿摩擦或咬紧现象。这种发生在快速眼动睡眠期（REM）的肌肉过度活动，可能引发牙体磨损、颌面疼痛、睡眠质量下降等连锁问题。
压力与神经系统的隐秘关联
现代医学研究发现，心理压力是触发磨牙症的核心因素。2022年《睡眠医学》杂志的研究显示，82%的夜间磨牙事件都和日间压力积累有关。当人长期处于慢性应激状态时，中枢神经系统会激活脑桥网状结构，引发咀嚼肌周期性收缩。这种生理代偿机制本来会随睡眠加深而减弱，但压力超负荷时，反而会形成“压力→磨牙→睡不好→更压力”的恶性循环。
需要注意的是，儿童磨牙有明显的年龄特征：8-11岁换牙期的孩子，37%会出现生理性磨牙，主要和牙龈受到的生理刺激、咬合关系调整有关。但如果恒牙长齐后还持续磨牙，就要重点排查咬合干扰、咀嚼肌功能紊乱等病理因素。
临床特征与自检要点
磨牙症的典型表现有4点：①夜间会发出节律性摩擦声（音量在55-65分贝）；②牙齿咬合面出现不正常的磨损；③晨起时咀嚼肌有疲劳感；④张嘴或咬牙时，颞下颌关节有弹响。
可以通过这4个方法自我筛查：
- 声音监测：用分贝计测睡眠时的声音，超过50分贝要注意；
- 牙齿观察：检查后牙咬合面是否变平（非生理性磨损）；
- 肌肉触诊：按压太阳穴附近的颞肌、脸颊内侧的翼内肌，有没有压痛；
- 关节评估：张口时是否伴随单侧弹响或嘴歪。
多学科干预方案
磨牙症需要“神经调节+口腔防护+行为矫正”多管齐下：
一、神经与睡眠调节
- 睡前2小时停止使用电子设备（隔离蓝光）；
- 做渐进式肌肉放松训练：从足部到面部，逐组肌肉收缩5秒再放松10秒；
- 建立睡眠仪式感：固定作息时间，用薰衣草精油香薰、温水泡脚等环境暗示助眠。
二、口腔力学干预
- 定制双层硬咬合垫：外层用抗磨的PMMA材料，内层用硅胶缓冲（减少牙齿磨损）；
- 调整正中咬合位置：用牙合纸试戴，精确修正牙齿的咬合高点；
- 功能性训练：通过T-Scan咬合分析系统，帮助重建正确的咀嚼肌肉记忆。
三、生物反馈治疗
- 戴肌电监测手环：实时反馈咀嚼肌的张力变化，提醒调整；
- 条件反射矫正：磨牙发生时触发温和电刺激，逐渐改掉无意识咬牙的习惯；
- 定期做CBCT三维重建：动态观察牙槽骨的改建情况，及时调整治疗方案。
认知误区澄清
- 寄生虫引起磨牙？ 现在卫生条件改善，这个因素导致的磨牙不到3%；
- 缺钙会磨牙？ 临床对照试验没发现血清钙水平和磨牙严重程度有关；
- 磨牙会自己好？ 未经干预的磨牙症，平均持续时间达4.2年（WHO数据）。
诊疗时机把握
出现以下情况，一定要及时找口腔专科医生：
- 牙齿磨损露出牙本质，吃冷热食物敏感（牙髓暴露风险超过60%）；
- 咀嚼肌肥大导致面部轮廓改变（肌电图显示肌肉持续高强度收缩）；
- 每晚磨牙超过5次，且伴随失眠、多梦等睡眠紊乱；
- 牙齿出现垂直方向的松动（提示牙周支持组织损伤）。
磨牙的异常活动，本质是神经、肌肉、心理多重失衡的外在表现。通过“压力监测-睡眠优化-口腔防护”的三级防御体系，再配合每6个月一次的口腔运动功能评估，才能真正实现磨牙症的有效管理。早重视、早干预，才能避免牙齿磨损、关节损伤等不可逆后果。
