牙齿变色主要分外源性和内源性两类，不同类型的变色适合的美白方法差别很大，而且所有美白治疗都得建立在牙周健康的基础上。
外源性变色就像牙面上贴了层“色素膜”，主要是饮食里的多酚类物质（比如咖啡、茶里的茶多酚）和口腔细菌的代谢物结合形成的。这种变色用超声波洁牙加喷砂就能有效去掉，据临床观察，约80%的人做完专业洗牙后，牙齿颜色能变浅2-3个色阶。不过洗牙频率要控制在每年1-2次，太频繁会损伤牙釉质。
如果是牙本质本身颜色变了，就是内源性变色，常见的有釉质发育不全导致牙本质透出来、四环素沉积引起的药物性变色、氟斑牙等。这类变色需要用化学漂白的方法，比如医院里的冷光美白，或者在家用的夜间漂白贴/剂，具体成分浓度由医生把控，治疗周期大概2-4周。
要是牙齿变色特别严重，就得考虑修复治疗了。瓷贴面需要磨掉牙齿表面0.3-0.7毫米的釉质，适合前牙的美观修复；全冠修复更适合牙体缺损超过一半的牙齿。要注意的是，修复治疗是不可逆的，做之前得先检查牙髓有没有活力，活髓牙要做好保护。
日常预防牙齿变色要做好三个方面：物理清洁用改良Bass刷牙法，再配合牙间刷清洁牙缝；化学辅助可以用含纳米羟基磷灰石的牙膏，帮着修复轻微的釉质缺损，小苏打牙膏每周用1-2次就行，别用太多；饮食上要注意，酸性饮料（比如pH值低于5.5的碳酸饮料、果汁）会暂时软化牙釉质，喝完30分钟内别刷牙。
自己在家可以用“湿纱布摩擦法”初步判断变色类型：用湿润的医用纱布用力擦牙面，如果能擦掉淡黄色的残留，就是外源性变色。要想准确诊断得找医生，结合透光率检测和比色板分析，而且建议先做牙周基础治疗，2周后再评估美白效果。如果有牙本质敏感的人，做美白前可以先用车载硝酸钾或氟化物的脱敏牙膏，提前预防敏感。
医生做治疗决策会遵循“检测-评估-分级治疗”的原则：先通过专业检查确定变色是外源性还是内源性，再评估牙周健不健康——比如牙龈指数（GI）不超过1，牙周探诊深度不超过3毫米，要是有活动性牙龈炎，得先消炎。只有牙周健康了，才能做美白治疗。
总的来说，牙齿美白不是“想做就做”的小事，得先分清变色类型，确保牙周健康，再选适合的治疗方案。日常做好清洁和饮食注意，才能既让牙齿变美白，又不伤害牙齿和牙龈。
