凯斯西储大学医院康纳全健康中心(UH Connor Whole Health)开展的一项新研究突显了儿科整合医学服务的影响力。这一独特的自治项目在凯斯西储大学医院彩虹婴儿和儿童医院(UH Rainbow Babies & Children's Hospital)内运行,将补充疗法(如生活方式干预、补充剂、草药治疗、认知策略和身体疗法)与常规医疗实践相结合。发表于《全球整合医学与健康进展》(Global Advances in Integrative Medicine and Health)期刊的该研究描述了这种综合方法如何帮助解决复杂病症儿科患者的护理缺口。
美国儿科人群正经历肥胖、糖尿病、哮喘、自身免疫性疾病以及与社交媒体相关的心理健康问题等慢性疾病的上升趋势。儿科整合医学正成为一种有前景的解决方案,但现有文献中关于这些服务如何实施及哪些儿科患者受益的描述仍十分有限。
凯斯西储大学医院康纳全健康儿科项目(UH CWHP)于2020年启动,作为一项由医师主导的服务,实现了广泛的服务整合,以满足全面护理的需求。本研究考察了UH CWHP中患者的 demographics、临床特征及治疗策略。
这项回顾性研究分析了2020年3月至2023年9月期间657名患者的2,677次UH CWHP门诊就诊记录。常见病症包括焦虑(59.2%)、疲劳(44.4%)、头痛(43.1%)、腹痛(33.6%)、便秘(33.0%)和长新冠(24.7%)。常用干预措施包括饮食改变(61.8%)、自我护理(33.8%)、按摩(21.0%)和针灸(19.2%)。常用补充剂包括益生菌(49.9%)、维生素D(42.6%)、多种维生素(41.9%)和鱼油(39.4%)。
研究显示,许多焦虑患者偏好非药物治疗,并乐于学习新的应对技能,如认知重构、呼吸技巧、饮食调整及内心对话管理。患者高度认可中医见解,约30%采用中草药治疗。与长新冠相关的焦虑患者常需额外治疗(如抗组胺药);针对长新冠相关疲劳及肌痛性脑脊髓炎/慢性疲劳综合征患者,逐步活动管理(pacing)和低剂量纳洛酮是关键干预措施。
饮食干预和营养管理聚焦于务实的家庭友好型调整,转向营养丰富、最少加工的食物。在显示菌群失调(常与饮食和抗生素使用相关)的患者亚群中开具益生菌处方。约30%的患者存在维生素D缺乏,而季节性情绪失衡患者被处方光疗作为有效的非药物治疗。
此外,研究发现肌筋膜疼痛在UH CWHP就诊前常被忽视。治疗重点在于教授患者肌筋膜自我护理技术以管理疼痛并减少药物依赖。刮痧(Gua Sha)作为中医技术被频繁使用并教授用于家庭疼痛管理。睡眠障碍和失眠较为普遍,诱因包括睡前屏幕使用和作息不规律。支持措施涵盖睡眠教育、转诊至睡眠医学科、褪黑素、中草药治疗及铁缺乏管理。
“儿科整合医学能填补现有医疗系统的关键服务缺口,尤其在提供非药物疼痛控制方法和情绪调节策略方面。它还能服务长新冠和肌痛性脑脊髓炎/慢性疲劳综合征等复杂人群,这些患者在医疗系统中常缺乏归属感,”研究首席调查员、儿科整合医学医疗主任兼康纳全健康领导力弗朗索瓦丝·阿丹医学博士捐赠主任戴维·W·米勒博士(David W. Miller, MD, FAAP, L.Ac., Dipl. OM)表示。
“患者重视包含饮食和生活方式调整的护理,并赞赏将草药治疗与常规护理方法相结合。与受训医师合作可帮助患者理解安全有效的方案,并在互联网海量信息中导航。”
“全健康护理模式为理解患者最关注的问题提供了框架。本研究展示了可实施的多种整合与生活方式策略,以改善儿科患者的健康,”凯斯西储大学医院康纳全健康副总裁兼萨拉·H·康纳整合健康讲席教授克里斯蒂·阿茨医学博士(Kristi Artz, MD, MS, FACLM, CCMS)表示。
凯斯西储大学医院康纳全健康中心目前正在诊所内实施患者报告结局测量,以深化这些发现并更好地描述儿科整合医学对患者结局的影响。
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