牙痛是生活中常见的不适，但可别不当回事——它背后常和牙髓炎有关。牙髓炎是口腔里的急症，处理不及时可能引发更严重的问题，比如根尖周炎甚至颌骨发炎。接下来我们就说说牙痛背后的原因、该找什么医生、疼的时候怎么处理、平时怎么预防，还有常见的误区要避开。
牙痛背后的原因：牙髓炎是“主角”
牙髓炎是最常见的牙痛诱因之一。当牙齿的硬组织（比如牙釉质、牙本质）被破坏（比如蛀牙），细菌会通过龋洞钻进牙本质小管，导致牙髓发炎。早期能逆转的牙髓炎，主要表现为碰到冷热刺激会疼；如果发展到无法逆转的阶段，就会出现自发疼、放射性疼（疼得连脸或头都跟着疼）、夜间疼（约78%的人会有这种情况）。要是不管它，还可能变成根尖周炎，甚至让炎症扩散到颌骨。
看牙痛要找对医生：牙体牙髓科是专科
现在牙科分得更细，牙体牙髓科专门管牙髓炎、根管治疗这类问题。这个科的医生要额外学2-3年显微治疗技术，能做显微根管治疗（用放大40倍的显微镜操作）、补牙齿缺损、牙髓再生治疗等。有数据显示，显微根管治疗比传统方法成功率高15-20个百分点，术后并发症也少（不到5%）。所以如果有持续牙痛，优先找牙体牙髓科的医生。
牙疼急性期：这么处理最稳妥
如果是无法逆转的牙髓炎急性发作，按以下步骤来：
- 初级处理：可使用氯己定含漱液含漱，帮助清洁口腔；
- 局部用药：医生可能会用丁香酚类安抚剂暂时封闭龋洞，缓解疼痛；
- 药物控制：疼痛明显时可遵医嘱服用止痛药；
- 关键一步：发病24小时内一定要找牙医做开髓减压——这是快速止痛的核心。 特别提醒：别自己用酒精冲牙齿，会加重组织肿疼！
防大于治：做好4点，减少牙痛风险
根据龋病的三级预防原则，综合防护能把蛀牙发生率降低50%-60%，具体要做：
- 孩子要做窝沟封闭：6-12岁的孩子，第一恒磨牙（六龄齿）要做窝沟封闭，每年检查封闭剂有没有掉；
- 用含氟牙膏：成人选1450ppm左右的，孩子选500-1100ppm的；
- 正确刷牙：用改良Bass刷牙法，每天刷2次，每次至少2分钟；
- 控制糖的摄入：游离糖（比如糖果、甜饮料里的糖）要占总热量的10%以内，尽量集中吃（比如饭后吃），别整天零散吃。
根管治疗：不是“杀神经”那么简单
根管治疗是治牙髓炎的常用方法，现在有标准化4步：
- 显微定位：用手术显微镜找到根管口，精准定位；
- 机械清理：用镍钛材质的机动工具，把根管里的细菌、坏死组织清干净；
- 化学冲洗：用次氯酸钠和EDTA一起冲，彻底去除脏东西；
- 严实充填：用热牙胶垂直加压的方法，把根管填得密不透风。 做完后要定期复查（1周、1个月、6个月、1年），牙冠的封闭建议在治疗后2-3周内完成，保护牙齿。
这些误区别再信：正确认识牙痛
| 很多人对牙痛有误解，澄清一下： | 误区表述 | 科学解释 |
|---|---|---|
| “牙不痛就没事” | 慢性根尖周炎可能没明显疼感，但炎症一直在，时间长了会破坏牙根和颌骨 | |
| “杀神经伤身体” | 只有牙髓无法逆转发炎时才需要摘神经（杀神经），这是治疗需要，不会伤身体 | |
| “拔牙更省事” | 能留的天然牙一定要留——天然牙根支撑咀嚼更好，对咬合、脸型都有好处 | |
| “一次就能治好” | 简单情况可能1次完成，但复杂的（比如根管弯曲、钙化）需要3-4次复诊 |
总之，牙痛是身体的“预警信号”，别忽视。遇到牙痛及时找牙体牙髓科医生，急性期按步骤处理，平时做好预防（窝沟封闭、含氟牙膏、正确刷牙、控糖），就能减少牙髓炎风险。根管治疗是有效的方法，别信“杀神经伤身体”“拔牙更省事”的误区——保留天然牙，才是对口腔健康最好的选择。
