牙齿疼起来像身体拉响的红色警报，但警报响的原因五花八门。现代口腔医学把牙痛归为三类：牙体硬组织损伤（比如龋齿）、牙髓神经病变（比如牙髓炎）、牙周组织感染（比如智齿冠周炎）。就像汽车报警灯亮了要先查是没油还是发动机坏了，牙痛也得找准原因再处理，不是所有疼痛都要挂水。
龋齿疼痛：挂水没用，补牙才是根本
当牙齿碰到冷热酸甜就酸痒疼，大概率是龋齿蛀到了牙本质层。这种疼痛源于牙本质小管里的液体流动刺激神经，和细菌感染没直接关系——就像轮胎漏气了却去换机油，用抗菌药物根本解决不了问题。正确做法是及时补牙隔绝外界刺激，再用脱敏牙膏帮神经建立“保护墙”。
急性牙髓炎：开髓引流比输液管用
如果突然剧烈跳痛，还说不清楚具体哪颗牙疼，很可能是急性牙髓炎。有数据显示，87%的患者因为误用抗生素，疼痛持续超过48小时。这时候输液消炎没用，得赶紧做开髓引流——像给高压锅泄压，钻开牙髓腔释放压力，15分钟左右就能缓解疼痛。等待就医时，可以用丁香油棉球填塞牙洞临时镇痛。
感染型牙痛：先局部处理，严重再考虑输液
如果牙龈肿胀连脸都跟着肿，可能是根尖周脓肿或智齿冠周炎。有指南明确：局限性感染首选口服药加局部冲洗；只有出现发烧超过38.5℃、张口受限等全身症状时，才考虑静脉给药。但不管用什么药，都得听医生的，不能自己乱选。
家庭护理：冷敷+含漱缓解70%不适
就医前6小时的正确护理能减轻七成不适，试试“冷敷+含漱”组合：每小时用冰袋敷肿胀侧面部15分钟，再用40℃左右的温盐水轻轻漱口。别用过热或过冷的水刺激牙齿，吃软质食物，睡觉别压着疼的那边。要是出现吞咽困难或呼吸急促，立刻去急诊。
就医时机：记好“三日原则”
普通牙痛超过3天没缓解，或有这些情况必须马上就诊：面部肿出硬块、发烧超过38℃、嘴里一直有脓包。急诊时要让医生开治疗知情同意书，正规医院会说清楚开髓、切开引流等操作的必要性和风险。
抗生素避坑：七成牙感染不用吃全身药
有共识强调，70%的牙源性感染不需要系统用抗菌药物。用抗生素要记“三不”：不自行停药、不随意换药、不混合用药。还要警惕有些药和酒精反应危险，服药期间别碰含酒精的东西。要是起皮疹、拉肚子，赶紧停药复诊。
其实，牙痛的核心是“找对原因再处理”——龋齿补好就不酸了，牙髓炎开髓就能止疼，感染型的先局部处理，家庭护理先冷敷含漱。别乱吃药、别硬扛，该去医院就去，才能最快缓解疼痛，避免越拖越严重。
