牙龈出现颜色变化还伴着疼痛时，得警惕牙周组织可能出了问题。牙周炎是常见的口腔疾病，会慢慢破坏牙周组织，和口腔里的细菌、身体自身的防御反应，还有日常习惯等因素都有关系。成年人中得牙周炎的不少，具体比例因地区和诊断标准有差异，但整体患病率不低。
牙龈变色、疼痛的原因
牙周炎导致牙龈变色主要是两种情况：一是炎症引发局部色素代谢紊乱，牙龈沟的上皮会沉积黑色素；二是牙周组织退缩后，牙根面暴露出来，原本粉红的牙龈就会变成暗红或黑褐色。疼痛多是急性炎症期组织肿胀压迫神经末梢导致的，典型表现是一阵一阵的跳痛，晚上可能更明显。
牙周炎是怎么一步步发展的
- 细菌膜形成：牙菌斑是牙周炎的“始动因子”，这些细菌在牙龈上下形成致病的生物膜，里面的菌群结构复杂，会营造出有害环境。
- 结石形成：菌斑慢慢钙化变硬变成牙结石，它的表面粗糙，会让更多菌斑堆积，还会机械刺激牙龈，导致牙龈退缩。
- 组织破坏：炎症因子引发的免疫反应会破坏牙周膜、吸收牙槽骨，表现为牙周袋越来越深。
- 急性发作：身体免疫力波动时，可能引发急性牙周脓肿，出现局部肿胀、流脓、剧烈疼痛的情况。
得了牙周炎该怎么治
1. 先做诊断评估
- 牙周探诊：用探针测量牙周袋深度，正常生理深度是1-3毫米，超过说明有问题。
- 影像学检查：拍根尖片或锥形束CT，看看牙槽骨吸收的类型和程度。
- 微生物检测：分析牙龈下的菌群比例，找出像牙龈卟啉单胞菌这样的关键致病菌。
2. 基础治疗是核心
- 龈上洁治（洗牙）：用超声设备清除能看到的牙结石，建议每6-12个月做一次维护。
- 龈下刮治：针对4毫米以上的牙周袋，打局部麻药清理牙根面的脏东西。
- 物理治疗：配合激光等辅助手段，改善局部血液循环。
3. 药物辅助有讲究
- 局部用药：含氯己定的漱口水能抑制菌斑再生。
- 局部缓释：牙周缓释抗菌凝胶能长时间保持局部药物浓度。
- 系统用药：急性感染期要在控制感染的前提下，谨慎使用抗生素。
4. 长期维护不能少
- 医生会制定个性化口腔护理方案；
- 每3-6个月做一次牙周状况评估；
- 使用牙周专用护理工具（比如牙周刷）。
在家怎么护理牙周
- 有效刷牙：用改良巴氏刷牙法，配合电动牙刷能提高清洁效率。
- 清理牙缝：每天用牙线或牙缝刷清理邻面菌斑，这些地方牙刷刷不到。
- 检查清洁效果：用菌斑显示剂看看有没有没刷干净的地方。
- 注意饮食：少吃精制糖（比如奶茶、蛋糕里的糖），多吃膳食纤维多的食物（比如蔬菜、水果）。
- 改变习惯：抽烟的人一定要戒烟，不然牙周炎会进展得更快。
怎么预防牙周炎
- 建立口腔健康档案，记录每次牙周检查的结果。
- 定期做专业的牙周检查和维护治疗。
- 有糖尿病等系统性疾病的人，要加强牙周监测。
- 孕妇要特别注意口腔卫生，因为孕期激素变化可能加重牙周问题。
临床研究显示，规范的牙周治疗能有效控制病情发展。治疗后短期内可能会有牙齿敏感的暂时反应，建议避免过冷过热的刺激。定期做维护治疗的人，牙齿留存率比不治疗的人高很多。
