牙龈上出现黑点，常见原因主要分两大类。
外源性色素沉着是临床最常见的情况，约占就诊病例的70%。日常吃的深色食物、喝的茶或咖啡里的茶多酚、可可碱等色素，会慢慢附着在牙龈表面，形成类似“天然纹身”的改变。研究发现，长期抽烟的人更容易有这种色素沉积，烟草中的焦油成分可能导致牙龈出现深褐色斑块。
内源性色素变化则和身体状态有关，常见情况包括：肾上腺皮质功能异常时，体内黑色素细胞刺激激素水平变化，可能引发牙龈大范围色素沉着；缺维生素B的人，牙龈可能出现带状色素改变；牙龈受伤愈合期，新生组织修复过程中也可能暂时出现色素沉积。
要判断黑点性质，可关注三个方面：
- 形态观察：良性色素斑边缘清晰、颜色均匀，建议用手机微距模式定期拍下来对比变化；
- 症状监测：健康牙龈不会痛或出血，如果刷牙出血、牙龈持续肿胀需警惕；
- 变化速度：生理性色素改变通常按月缓慢演变，短期内明显增大应及时就医。
家庭护理建议：
- 饮食管理：减少咖啡、可乐等深色饮品摄入，喝的时候用吸管，餐后及时用清水漱口；
- 口腔清洁：选软毛牙刷，用45度角轻柔刷牙龈与牙齿交界的牙龈线，配合牙线或牙缝刷清洁牙缝；
- 应急处理：牙龈急性炎症时可用冷敷缓解，每次冰敷不超过15分钟。
有以下情况建议及时就诊：
- 黑点表面出现溃疡或结痂；
- 伴随牙齿异常松动；
- 牙龈呈现特殊蓝黑色调；
- 有黑色素瘤家族史。
现在口腔检查技术已实现无创化，新型牙龈成像系统能提供精准非接触式检测。临床数据显示，定期口腔检查能提前发现85%以上的潜在问题。
预防措施包括：
- 每6-12个月做一次专业牙周检查；
- 用含氟制剂维护牙龈健康；
- 保持规律作息和均衡营养；
- 戒烟后牙龈色素会随时间逐渐减退。
要强调的是，90%以上的牙龈色素改变属于生理性变化。建议建立口腔健康档案动态观察，既不过度焦虑也不忽视异常信号，这才是科学维护口腔健康的关键。
