牙龈红肿、出血是很多人都遇到过的口腔问题，它可能是口腔局部出了小状况，也可能是全身疾病的“信号弹”。搞清楚原因、针对性处理，既能护好口腔，也能防全身问题。
局部口腔问题：牙龈出血的“常见源头”
牙菌斑是牙龈发炎的“罪魁祸首”。如果牙菌斑堆了超过24小时没清理，它的代谢废物会刺激牙龈发炎，表现为牙龈发红、变脆，碰一下就出血；要是医生用探针探牙周深度超过3毫米，说明已经形成牙周袋了。牙结石是牙菌斑的“窝”，还会物理刺激牙龈，让炎症更严重。
针对局部问题的处理方法：
- 基础治疗：先洗牙（龈上洁治）清除可见牙结石，再做龈下刮治（根面平整）清理牙龈下的深层菌斑。现在常用超声设备加手工器械配合，清除率能到90%以上。
- 局部用药：可以用含氯己定的缓释药维持药效，但连续用别超过两周，避免牙齿染色。
- 定期维护：一般每3-6个月查一次牙周，糖尿病等高危人群要缩短到每3个月。
全身疾病：牙龈出血的“隐藏信号”
牙龈出血也可能是全身疾病的“口腔预警”，常见情况有：
- 糖尿病：患者体内“糖化终产物”积累，会让血管基底膜变厚，牙周修复能力比普通人差40%，更容易牙龈出血。
- 凝血异常：如果血小板计数低于50×10⁹/L，自发性出血风险会显著增加，牙龈也容易出血。
- 缺维生素C：维生素C管着胶原合成，缺了会导致牙龈肿胀、出血。
- 高血压：患者小血管会变“脆”（玻璃样变性），牙龈稍微受点刺激就容易出血。
遇到这种情况要多学科配合：
- 查血常规时注意看血小板计数、凝血酶原时间；
- 糖尿病患者要监测糖化血红蛋白，尽量控制在7%以下；
- 缺维生素C的人每天补100-200mg，同时多吃新鲜蔬果。
日常护理：预防牙龈出血的“关键一步”
做好日常护理，能防80%以上的牙龈发炎，试试这几步：
- 正确刷牙：选软毛牙刷（刷毛直径≤0.15mm），用改良巴氏刷牙法——牙刷与牙龈成45度角，轻压进龈沟，小幅度水平颤动再画圈刷。每天刷2次，每次至少2分钟。
- 清洁牙缝：牙线要贴成C形裹住牙面，轻轻穿过牙间隙；牙周萎缩的人用牙缝刷，直径找牙医帮忙选。
- 辅助工具：冲牙器压力调50-90psi（磅/平方英寸）；用舌苔清洁器能减少口腔细菌。
什么时候该找医生？
出现这些情况要赶紧就诊：
- 自己突然出血，或轻微刺激后出血超过30分钟没停；
- 牙龈肿得没法吃饭，或伴随剧烈疼痛；
- 牙周袋深度≥5mm，或牙龈与牙齿分开（附着丧失）；
- 检查发现牙槽骨吸收超过牙根长度1/3。
现在牙周治疗有不少新方法：显微根管治疗能把清理精度做到100微米（约头发丝1/5）；二氧化碳激光辅助治疗能减少术后渗出；引导组织再生术（GTR）加骨增量技术，让牙周重新附着的成功率达60%-70%。
预防大于治疗：长期管着牙周健康
用“三级预防”体系护牙周很关键：
- 一级预防：学龄孩子定期涂氟，成年人每半年做口腔检查；
- 二级预防：做完牙周基础治疗，3个月后查效果；
- 三级预防：重度牙周病患者按顺序做系列治疗。
特殊人群要注意：
- 孕妇最好孕前治完牙周问题；
- 吃抗凝药的人，要测INR值在2-3之间再做牙周手术；
- 糖尿病患者空腹血糖控制在8.3mmol/L以下再做牙周治疗。
牙周健康是全身健康的一部分，得长期维护。做好日常护理、定期找医生、控制全身疾病，能有效预防牙龈出血和并发症。要是症状一直不好，赶紧找多学科医生联合诊疗，这才是护健康的关键。
