牙龈突然冒黄白色脓包，很多人第一反应是“上火了”，但其实这是口腔在发出紧急信号——可能是根尖周脓肿在作祟。这种病是牙髓（牙神经）感染没控制好引发的继发性问题，早识别、早规范治疗，才能保住牙齿功能。
感染扩散的三阶段过程
牙髓要是因为蛀牙、外伤等坏死后，细菌会顺着根管跑到根尖周围的组织里。据研究，牙髓炎没及时治的人里，约78%会发展成根尖周感染，病情发展分三个阶段：
- 急性炎症期：根尖周组织先出现水样的炎症渗出，患者会觉得牙齿像“浮起来”一样，咬东西时总觉得牙没咬实，有明显的“悬空感”；
- 化脓形成期：炎症加重后，局部会形成脓肿，牙龈上会鼓出小脓包（医学上叫“窦道”），约60%的人还会跟着半边脸肿；
- 扩散风险期：要是一直没治，2-3周内可能波及旁边的牙，严重的还会引发口腔间隙感染（比如脸肿得更厉害，甚至影响呼吸）。
疼痛特点与常见表现
根尖周脓肿的疼痛有个明显特征，能帮你快速识别：当脓液压迫到牙齿周围的骨膜时，会刺激神经，让人觉得持续的钝痛，而且一咬东西痛得更厉害——这种“咬物痛”是它和普通牙龈炎的关键区别（牙龈炎通常是牙龈红肿痛，咬东西不会更痛）。临床数据显示，82%的患者会出现局部肿胀，约35%的人还会发烧、没力气等全身症状。
规范治疗怎么做？
治疗得在局部麻醉下一步步来，核心是清理感染源、封闭根管：
- 开髓引流：先打开牙髓腔，让里面的脓液流出来，减轻压力，止痛效果立竿见影；
- 显微清创：用牙科显微镜仔细清理根管里的感染物质——显微镜能放大细节，比肉眼清理得更彻底；
- 三维充填：用和身体兼容的材料把根管严严实实填满，防止细菌再进去。
现在显微根管技术用得越来越多，治疗成功率已经提升到92%。术后得定期拍X光片复查，看看根尖周围的炎症有没有消。糖尿病等免疫力低的人，感染风险更高，复查间隔要缩短。
拖着不治的后果很严重
根尖周脓肿要是没及时治，可能引发大问题：
- 局部扩散：感染会往骨头里钻，变成颌骨骨髓炎，破坏骨质；
- 全身影响：长期慢性炎症可能诱发全身炎症反应，影响整体健康；
- 牙齿保不住：感染超过3个月，能保住牙齿的概率会下降40%。
怎么预防？
做好三级预防，能大大降低得病风险：
- 一级预防：每半年查一次牙，有蛀牙赶紧补，别等蛀到牙神经；
- 二级预防：牙齿敏感（比如喝冷热水痛）要马上看医生，牙被撞到就算没痛，也得拍个片看看牙髓有没有受伤；
- 三级预防：做过根管治疗的牙，得定期复查，确保治疗效果没反弹。
特别提醒：糖尿病、HIV感染等免疫力低的人，感染扩散速度是普通人的3倍，一定要更勤地找牙医随访。
总之，牙龈上的黄白色脓包不是“上火”那么简单，是牙髓感染的信号。别大意，早去看牙医才能保住牙齿；平时做好定期检查、及时处理牙病，才能从根源上避免根尖周脓肿找上门。
