牙龈炎就像藏在牙龈边的“小隐患”，如果刷牙总出血，或者嚼东西时牙龈不舒服，可能就是口腔里的菌群乱了。现在研究显示，成年人中超过70%都有牙龈炎，要是发展成急性牙周脓肿，还可能让脸肿起来，得特别注意。
牙菌斑与牙结石的致病机制
牙菌斑是一堆微生物凑在一起形成的“膜”，多久形成全看你多久没好好刷牙——没刷掉的菌斑，24小时内就能变成更“顽固”的微生物群。这些微生物产生的毒素会一直刺激牙龈，让牙龈开始“反抗”（免疫反应）。
等菌斑和唾液里的钙、磷结合，就会变硬变成牙结石。牙结石是硬的，表面全是小孔，正好给厌氧菌当“家”。临床上发现，有牙结石的话，菌斑会难清3-5倍，越清不掉越严重，变成恶性循环。
炎症进展的临床表现
早期牙龈炎就是牙龈边发红、肿，用探针碰会出血；要是不管，炎症会沿着牙周膜往深处走，形成“牙周袋”。如果感染到牙根尖，会得急性根尖周炎，疼得厉害，脸也会肿。
2022年口腔流行病学数据显示，牙源性感染占颌面部间隙感染的65%-70%。严重的话会发烧、淋巴结肿，甚至张不开嘴，得赶紧去医院。
三级防控体系构建
基础防护层：
用巴氏刷牙法加软毛牙刷，能把牙龈上方的菌斑清干净；牙缝要用牙线加牙缝刷，比单独用干净40%；含氟牙膏能让牙釉质再“变硬”，抗酸能力更强。
专业干预层：
每6-12个月去做口腔检查和牙周探诊，赶紧把牙结石清掉；中重度牙周炎得做龈下刮治和根面平整，有时候还要用激光帮忙。临床试验显示，系统治疗后，牙周袋能变浅2.1mm左右。
急性期管理：
要是得了急性牙周脓肿，可以用0.12%氯己定含漱液控感染；局部冷敷能消肿，但得按“敷15分钟，歇1小时”来；千万别自己挤脓，不然感染会扩散。
长期健康管理策略
建个自己的口腔护理档案，记着牙龈出血情况、牙周袋深度这些关键数；用菌斑显示剂看看刷牙刷没刷干净，慢慢改掉没刷到的地方；有糖尿病这类全身病的人，得更勤维护牙周，建议每3个月查一次。
定期拍牙周X光片，能早发现牙槽骨吸收的问题。研究还发现，牙周炎和心血管病互相影响，好好治牙周能降低18%的心血管事件风险。
就医警示信号
出现这些情况赶紧去医院：
- 脸肿超过3天；
- 发烧到38℃以上；
- 咽东西或呼吸费劲；
- 牙齿明显松了或移位。
规范治牙周加上全身抗感染，能很快控制急性炎症。别自己用抗生素漱口水，不然会掩盖病情，还可能让细菌耐药。
维护牙龈健康得坚持，把口腔护理放进每天的健康清单里。用科学方法预防加定期检查，能大大降低牙周病的风险，保持口腔功能好。
