吐口水带血、牙龈出血这些口腔异常出血情况，其实是身体在给我们发健康预警。有数据显示，约67%的成年人都遇到过不同程度的口腔出血，背后可能藏着不少健康问题。下面从几个常见原因和应对方法来聊聊：
牙龈炎：牙龈在提醒你该好好刷牙了
牙龈发炎主要是因为牙菌斑（就是牙齿上粘的细菌团）一直堆积没清理干净。这些细菌的代谢物会让牙龈里的毛细血管变脆弱，稍微刷个牙、啃个苹果就容易出血。最常见的就是早上刷牙、吃东西时牙龈渗血，牙龈看起来红肿，有的还会形成假性“牙周袋”（其实是牙龈和牙齿之间的缝隙变大）。研究发现，认真刷牙加上定期洗牙，能让牙龈炎的发生率降低近6成。
牙周病：牙龈问题没控制好，已经伤到骨头了
牙周炎是牙龈炎没控制好发展来的，会对牙龈、牙槽骨这些支撑牙齿的组织造成不可逆损伤。超过40%的成年人有牙周组织附着丧失的问题，牙周袋变深后，里面容易藏食物残渣和细菌毒素。后牙区的牙周病还可能让血液顺着舌下腺导管流到喉咙，有时候会误以为是喉咙出血，拍牙片能看到牙槽骨有吸收的情况。
咽喉黏膜被胃酸刺激：喉咙里的“隐形伤口”
有反流性咽喉炎的人，喉部黏膜长期被胃酸刺激，会出现血管变多、黏膜变薄的情况。常见症状有喉咙像卡了东西、火辣辣的，偶尔痰里带血丝。做喉镜能看到声带发红、室带肿胀，喉咙后面的淋巴滤泡也会增生，24小时胃酸监测能帮着判断反流的严重程度。
上消化道出血：血液可能从肚子里“反”上来
从胃食管连接处到十二指肠这段消化道如果出血，可能会呕血或者拉黑便。如果出血量不到500毫升，大概23%的人会出现血液从食管反流入口腔的情况。出血后24-48小时内做急诊胃镜，能准确找到溃疡、静脉曲张这些出血点。
创伤性损伤：不小心弄伤了口腔或喉咙
口腔外伤里，35%是医源性的（比如不规范的牙科治疗、内窥镜检查）。小孩咬嘴唇、咬脸颊的习惯容易造成自伤性出血，鱼刺等异物卡在喉咙里也可能导致后来突然出血。急诊处理要按“压迫止血-清理伤口缝合-防感染”这三步来。
遇到口腔出血，这样应对最靠谱
- 现场先止血：用干净纱布压住出血点10分钟，别用含酒精的漱口水，会刺激伤口。
- 自己先观察：看看出血的地方有没有牙龈萎缩、牙齿松动，或者黏膜破了。
- 赶紧去医院的情况：如果吞东西困难、呼吸急促，或者出血超过30分钟还没停，立刻去急诊。
- 平时要预防：每半年做一次牙周检查，用改良Bass刷牙法（牙刷倾斜45度刷牙龈沟），再用牙间刷清理牙缝。
- 吃的要注意：出血急性期别吃太烫的东西，戒烟能让牙龈的血流情况改善22%。
现在的诊断技术能把多种影像结合起来找出血点，第一次出血的人建议做口腔全景片和耳鼻喉内镜一起查。要注意，如果出血超过72小时还没停，得全面检查有没有凝血功能问题或者全身疾病。
