肝脏是人体最重要的解毒器官，每天要处理各种身体代谢产生的“垃圾”。乙肝病毒感染会伤害肝脏功能，而且根据研究，很多人确诊时已经变成慢性乙肝了。所以早知道乙肝初期的表现，能帮我们早点发现、早点干预。
持续性乏力伴随全身症状
乙肝初期最常见的就是全身没力气，超过80%的患者会觉得“累得慌”——这种累不是睡不够导致的，就算睡够了还是没精神，主要是因为肝细胞受损，身体没法正常产生能量。还有约一半患者会低烧（37.3-38℃）、晚上出汗多，这是免疫系统在对抗病毒的表现。
消化系统功能异常
肝脏发炎会影响胆汁分泌，进而打乱消化节奏。约72%的患者吃完饭后会觉得肚子胀；右上腹隐隐作痛，多是因为肝脏肿了，拉扯到外面的肝包膜；还有人会没胃口、怕吃油腻的东西（比如看到肥肉就恶心）。这些症状要注意跟胃病、肠炎区分开，别自己乱猜乱吃药。
尿液颜色改变
当血液里的胆红素超过34μmol/L时，尿液会变成浓茶色——这种变化往往比皮肤发黄（黄疸）更早出现，是乙肝初期很重要的“信号”。不过要注意区分“假尿黄”：如果是吃了维生素B2这类药导致的，尿放一会儿颜色会褪；要是一直是浓茶色，就得赶紧去医院查。
肝区疼痛特征
乙肝引起的肝区痛，多是右边肋骨下方的闷痛，跟姿势有关——吃完东西会加重，平躺下来能缓解。跟胆囊病不一样，乙肝的痛不会往肩膀、后背放射，而且按压右上腹（胆囊的位置）也不会疼（医生说的“墨菲氏征阴性”）。
影像学与实验室检查异常
做B超的话，约89%的患者会有肝脾肿大的情况：急性发作时肝脏摸起来软软的，要是变成慢性炎症，肝脏会慢慢变硬。抽血检查更能“早发现”——转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶这些指标会升高，而且往往比身体不舒服更早出现异常。
皮肤表现特征
很多乙肝患者会有“肝病脸”——脸上皮肤暗沉、长斑，这是因为肝功能不好，黑色素没法正常代谢；还有“肝掌”——手掌的大小鱼际（手心靠大拇指和小拇指的地方）发红，按一下就变白；蜘蛛痣（中间一个小红点，周围像蜘蛛腿一样的细血管）如果直径超过2厘米，更可能是肝病引起的，但孕妇长的蜘蛛痣一般是生理性的，不用怕。
乙肝的传播途径主要有三种：妈妈传给宝宝（母婴传播）、血液接触（比如共用注射器、输血）、性接触。母婴传播的风险比较高，但规范做免疫阻断能大大降低；要是医疗器械没消好毒，可能会造成医源性感染；性生活用安全套能有效预防传染。平时别共用牙刷、剃须刀这些可能碰到血液的个人物品，避免间接接触病毒。
预防乙肝要做好这几点：新生儿一定要按时打乙肝疫苗，这是最有效的预防方法；成人打了疫苗后，要定期查抗体水平，要是抗体不够了及时补打；经常接触血液、有多个性伴侣等高危人群，要定期查HBV-DNA（乙肝病毒基因）；处理带血的东西时，用消毒液泡一下，能杀死病毒；另外，研究发现，维生素D充足的人，乙肝进展的风险更低，平时可以多晒太阳、吃点富含维生素D的食物（比如深海鱼、鸡蛋）。
肝脏健康需要长期“保养”，定期查肝功能是关键。建议乙肝携带者每6个月做一次专业检查，建个健康档案，记着自己有没有乏力、腹胀这些症状。其实只要科学管理，大多数感染者都能维持稳定，不会发展成严重的肝病。早发现初期症状、及时去医院检查，就是保护肝脏最有效的办法。
